孩子腹瀉怎麼辦?食補很重要
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受訪專家:湖南省人民醫院兒童急診綜合科主任醫師張先華
在兒科,小兒腹瀉是僅次於呼吸系統疾病的第二大疾病。腹瀉遷延不愈是導致兒童生長發育障礙、營養不良和死亡的主要原因之一。對於腹瀉患兒的治療,合理、科學的飲食尤爲重要。然而,腹瀉患兒在腹瀉期間到底吃還是不吃的問題困擾了很多家長。
以往的觀念認爲,腹瀉患兒需要限制飲食以讓胃腸得到休息。但目前對兒童腹瀉治療原則的共識是不主張禁食,而鼓勵進食。其原因是孩子正處於生長髮育的關鍵時期,需要充足營養。腹瀉已經導致大量營養成分流失,若再限制飲食,無異於雪上加霜,不利於兒童生長髮育,甚至導致腹瀉反覆發作。所以,腹瀉兒童要合理、科學地吃。家長及醫護人員在管理腹瀉患兒的飲食時,首先要儘量按原有的方式餵養(加速胃腸功能恢復),建議:
1.吃母乳的孩子繼續吃母乳;
2.6個月以下非母乳餵養患兒繼續喂配方乳;
3.6個月以上的患兒繼續食用已經習慣的日常食物,如粥、麪條、軟飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁等;
4.少量多次餵食;
5.避免給患兒吃含粗纖維較多的蔬菜、水果以及高糖食物或飲料;
6.腹瀉停止後繼續給患兒餵食,且次數多於平常,持續2周,營養不良的孩子在身高體重恢復正常前,應增加進餐次數。其次,針對患兒不同情況進行恰當的營養治療。
具體爲:1.疑似病毒性腸炎的患兒可暫時以低(去)乳糖配方奶餵養,持續1~2周,孩子腹瀉好轉後轉爲原有餵養方式。2.對於過敏性腹瀉患兒(以牛奶過敏常見),避免其食入過敏食物。嬰兒通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶,如仍不耐受,可採用氨基酸爲基礎的配方奶或要素飲食(一種化學精製食物,含有全部人體所需的易於消化吸收的營養成分)。3.有慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸收不良綜合徵的患兒也要進行要素飲食。4.對於少數重症病例,不能耐受口服營養物質、伴有重度營養不良及低蛋白血癥的患者需靜脈注射營養物質。最後,加強遷延性腹瀉患兒的營養管理。如給予富有營養的膳食(110千卡/每日每公斤體重);繼續母乳餵養,增加患兒進食次數,每日至少6次;給予乳糖含量低或不含乳糖飲食;補充多種維生素及礦物質,共補充2周,每日量爲:葉酸50毫克,鋅10毫克,維生素A400毫克,銅1毫克,鎂80毫克;
一週後再做營養評估,如果患兒體重增加、稀便少於3次/天,可恢復正常飲食,如體重無增加、稀便無改善則需就診和調整膳食方案。
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