右足大拇趾疼痛 痛風也青睞更年期女性
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前幾日在門診看過一位50餘歲女病人,近期剛從外地旅遊回來就出現右足大拇趾關節紅腫疼痛,不能行走,自以爲腳趾發炎,服用阿莫西林膠囊後無效來診。經檢查其血尿酸值爲438μmol/L,被診爲痛風性關節炎,經對症治療症狀很快緩解。
痛風的發病有很大的性別特徵。臨牀上,男性痛風佔痛風患者的95%左右,男性大大高於女性。這主要緣於男性體內有較高的雄激素水平,雄激素可提高溶酶體磷脂膜對尿酸鹽結晶的易感性,從而引起細胞反應,引發炎症。加之男性喜飲酒和吃富含嘌呤、蛋白質的食物,使尿酸在腎小管的分泌受到抑制,造成尿酸排泄減少、生成增加。女性痛風發病幾乎都在50歲以後,即更年期後。痛風之所以青睞更年期女性,這是因爲女性在絕經期前,體內雌激素水平較高,而雌激素可增強磷脂膜對尿酸鹽結晶沉澱的抵抗,有利於尿酸從腎臟排泄,同時雌激素本身具有抑制關節炎發作的作用。故女性在更年期前很少發生痛風,在雌激素水平較高的月經期和妊娠期,女性幾乎不發生痛風。到了更年期,由於體內雌激素水平急劇下降,促進尿酸排泄作用明顯減弱,女性發生高尿酸血癥與痛風的概率就會顯著增加。得了痛風或體檢時血尿酸值達到或超過360μmol/L的更年期女性,除了控制體重和藥物規範治療外,在日常生活中還應嚴格遵守以下膳食原則:低嘌呤飲食、多吃鹼性食物、多喝水、限鹽和戒菸酒。
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