醫生介紹:高血壓患者如何選擇降壓藥?
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顧菊康,心臟病內科主任醫師,醫學教授,現任上海遠大心胸醫院特需門診專家。
摘要:降壓藥物種類的選擇,主要是根據每個患者不同的病程長短、病情輕重、有無併發症等來綜合決定,不同高血壓患者選擇降壓藥物應注意個體化差異,主要有以下一些情況。
高血壓是日常生活中常見的一種慢性疾病,藥物治療是唯一有效的方法,但市面上衆多的降壓藥所有的高血壓患者都適合嗎?我院專家表示,降壓藥物種類的選擇,主要是根據每個患者不同的病程長短、病情輕重、有無併發症等來綜合決定,不同高血壓患者選擇降壓藥物應注意個體化差異,主要有以下一些情況。
1、青年高血壓患者,宜選用普萘洛爾、阿替洛爾、美託洛爾等β受體阻滯劑類藥物來治療。
2、老年人是高血壓的高發人羣,對於60歲以上的老年高血壓患者來說,應避免使用利舍平或作用於中樞神經的藥物,防止發生抑鬱症,而用鈣拮抗劑和利尿劑治療老年高血壓,可收到不錯的效果。老年高血壓患者還應慎用胍乙啶、哌唑嗪等藥物,避免出現直立性低血壓。
3、有卒中和小卒中病史的患者應避免使用哌唑嗪、胍乙啶等藥物,防止出現直立性低血壓。
4、臨牀上採用襻利尿劑以外的利尿劑治療有骨質疏鬆症狀的患者,可有效幫助患者保護骨結構。
5、對於偏頭痛性高血壓患者可選用鈣拮抗劑和β受體阻滯劑治療,如硝苯地平、美託洛爾等。
6、高血壓合併其他疾病的患者應在醫生指導下選擇合適的降壓藥,切勿擅自購買藥物服用,如糖尿病、冠心病、心律失常、高血脂、心功能不全、腎功能不全等。
7、利血平和作用於中樞神經的藥物,如可樂定、甲基多巴等,均可誘發或加重抑鬱症,因此,對於有抑鬱症病史的高血壓患者來說,應儘量避開這些藥物。臨牀上可供有抑鬱症病史的高血壓患者的藥物有:血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、鈣拮抗劑、血管擴張劑和部分受體阻滯劑等。
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