保護心腦:服硝酸甘油三個提醒
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受訪專家:北京大學第三醫院心血管內科副主任醫師趙威□王磊
科學界最具權威的獎項是諾貝爾獎,諾貝爾對人類最大的貢獻是發明了炸藥,而炸藥的主要成分硝酸甘油,後來被發現有治療心絞痛的作用。經過科學家們的精心研究,令人恐懼的炸藥,華麗變身爲我們現在所說的“救命藥”硝酸甘油。
硝酸甘油通過增加心肌供血,減少迴心血量,降低心肌耗氧量而有效地緩解心肌缺血癥狀,是冠心病治療的常用藥。不過,很多患者服藥方式不正確,有可能會影響藥效。
1.應坐位或半臥位服藥。很多患者在胸痛發作時,會想到儘快服用硝酸甘油,卻忽略了用藥的“姿勢”。硝酸甘油可以擴張冠狀動脈和靜脈血管,站着服藥時,重力作用使血液淤積到下肢,容易造成腦部供血不足,進而引發體位性低血壓,使人頭暈、易跌倒,甚至誘發暈厥等風險。躺着服藥雖可以避免體位性低血壓,卻因爲迴心血量迅速增加而加重心臟負荷,也達不到快速緩解心絞痛的目的。因此,含服硝酸甘油時最好採用坐位或半臥位,既可以減少迴心血量,又能預防腦部供血不足引起的體位性低血壓。
2.藥物需要舌下含服,一次服用不能超過3片。有些病人把硝酸甘油當作普通藥物喝水吞服,殊不知這樣會使藥物被肝臟降解,最後剩下的有效成分不到10%,作用大打折扣。正確的做法是舌下含服,兩三分鐘即可起效,5分鐘達到效應高峯,如果連服3片仍不見效,不能繼續服用(可能導致低血壓,甚至貽誤救治時機),應警惕急性心肌梗死,立即撥打120,儘快就醫。
3.放到隨身攜帶的包裏。硝酸甘油結構不穩定,極具揮發性,遇熱更易揮發,所以禁止貼身保存,放到包裏更安全。還要注意避光,打開一瓶新的硝酸甘油後,一定要註明時間,開瓶後藥物有效期最長只有6個月。爲方便記憶,給大家總結了一個口訣:
硝酸甘油救命藥,隨身攜帶有必要。
舌下含服半臥好,快速有效少跌倒。
藥物失效及時換,低溫避光保存好。
三片無效叫急救,急性心梗要想到。
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