這五種人 不能食用硝酸甘油
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受訪專家:河南大學第一附屬醫院臨牀藥學室主管藥師寇威
以硝酸甘油爲代表的硝酸酯類藥物是治療心絞痛最古老、最常用的特效藥,臨牀上已應用近140年。因其治療冠心病、心絞痛療效可靠,在新藥不斷涌現的今天,仍是心血管病治療中使用最爲廣泛的藥物之一。
硝酸甘油通過擴張冠狀動脈、外周靜脈和動脈,增加冠狀動脈血液和氧的供應,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血和缺氧狀態,緩解心絞痛症狀。然而,並非所有的心絞痛都能夠使用硝酸甘油。以下這5類患者,要尤其注意。
1.青光眼患者,尤其是原發性閉角型青光眼,且未經手術治療者,應用硝酸甘油後會使眼壓進一步升高,加劇眼痛,甚至出現更嚴重的反應。如非用不可,則需密切監測眼壓及症狀。已經手術治療的閉角型青光眼或藥物控制良好的開角型青光眼患者,可以使用,但需定期監測眼壓。如用藥後發生了視物模糊、鼻根部酸脹、眼部脹痛、頭痛、噁心、眼紅、怕光、流淚等不適症狀,應立即到眼科就診。
2.低血壓患者。低血壓患者或平常血壓偏低的患者應謹慎使用硝酸甘油,因爲硝酸甘油在擴張冠狀動脈血管的同時,也會擴張其他血管,使血壓降得更低,尤其在體位突然變動時更易發生。
3.腦出血、顱內壓增高患者。硝酸甘油會擴張腦血管,使原有病情加重,因此腦出血、顱內壓增高患者應慎用硝酸甘油。
4.肥厚型梗阻性心肌病患者。硝酸甘油會使該病患者左心室流出道梗阻進一步加重,甚至引起暈厥、猝死,應儘量避免應用。
5.正在應用西地那非的患者。西地那非即人們常說的“偉哥”,商品名叫“萬艾可”。西地那非會增強硝酸甘油的降壓作用,因此兩種藥物不能一起服用,以免引起嚴重低血壓甚至猝死。
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