2015年全面推行大病醫保制度,哪些病屬於大病醫保政策
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近日,人力資源與社會保障部副部長鬍曉義接受媒體採訪指出,今年全面推行大病醫保制度。據報道,人力資源與社會保障部副部長鬍曉義近日表示,今年全面推行大病醫保制度。專家認爲,在城鄉居民醫保基金“滿負荷”運行且統籌層次較低的背景下,大病醫保各地籌資能力差別較大、壓力不容小覷,同時,醫療費用快速增長給大病醫保基金可持續性帶來挑戰,如何控制費用增長值得關注。
此前在3月8日,衛生計生委新聞發言人、宣傳司司長毛羣安做客中國政府網時表示,截至2014年年底,全國31個省份都開展了大病保險的工作,261個地市開展了城鎮居民的大病保險,239個地市開展了新農合的大病保險,其中北京、天津、河北等16個省份已經全面推開。下一步,國家衛生計生委將會同有關部門,不斷完善大病保險的制度設計,研究探索不同保障制度的有效銜接。
2007年10月,以西藏自治區出臺的《城鎮居民基本醫療保險制度》爲標誌,西藏自治區醫療保險覆蓋率已達100%,率先在全國實現醫療保險全民覆蓋。
自2011年7月1日開始,西藏農牧民大額補充醫療保險的保費就由政府全額出資。所有參加西藏農牧區醫療制度的農牧民,在定點醫療機構就診時所支出的,符合農牧區醫療制度統籌基金支付範圍的醫療費用,且超過每年度補充醫療保險起付線金額的住院或特殊門診大額醫療費用,就可享受到補充醫療保險的賠付補償。
大病醫保政策可以報銷多少錢 哪些病屬於大病醫保政策
2013年1月1日起,新頒佈的西藏自治區農牧區醫療管理辦法開始實施,明確提出實行大病統籌、門診家庭賬戶和醫療風險基金相結合的農牧民基本醫療保障制度。大病統籌基金比例爲60%-70%。大病統籌最高支付限額提高到每人每年不低於6萬元,超過部分可在人保財險部門得到年最高7萬元的賠付,此外還可向民政部門申請最高6萬元的醫療救助。
2014年,西藏整體推進城鄉居民大病保險改革,完善醫療保險關係轉移接續政策和異地就醫結算機制。西藏已將農牧區醫療政策補助標準由以前的340元提高到380元,其中的40元資金全部納入大病統籌基金。將兒童白血病、先心病和終末期腎病(尿毒症)等22種重大疾病和惡性腫瘤的化療、慢性腎功能衰竭的透析治療等20種特殊門診病種納入重大疾病保障目錄。
“全面推行這一目標有兩個層面,一是各地全部出臺政策,二是全部實施政策並開始支付待遇,我們的理解是年內至少完成層面一,力爭完成層面二。”一位政策層人士表示,大病醫保覆蓋的城鎮居民醫療保險參保人員和新農合參合人員,資金也來源於這兩項基金,也就相當於已經完成了參保和籌資的階段,下一步方向就是實現由商業保險公司支付待遇。
省級大病醫保方案最新消息
“目前省級大病醫保方案都已經出臺,但落實關鍵是實施的統籌地區的政策。部分省的政策是全省統一的,但有的還需要地市具體化。”上述人士表示,“所以現在我們逼着地方趕快弄,每個市裏都要搞,不管統籌層次是什麼,先要動起手來。力爭在年底前各地完成保險公司招標,大病醫保資金也劃轉出來。”
城鄉居民大病保險(即大病醫保)是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。從全國看,目前已經有一半地區可以實現參保人員待遇支付。根據保監會披露的數據,截至2014年年底,大病醫保已在27個省開展了392個統籌項目,覆蓋人口7億人。
據不完全統計發現,包括中國人保、中國人壽、太保壽險、泰康養老、陽光人壽等多家大型險企已經參與到大病醫保的承辦中。
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