深圳擬製定重特大疾病補充醫保方案
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去藥店只能購非處方藥?醫保目錄涵蓋藥品有限?針對醫保熱點問題,深圳市社保局4日詳解並透露,正制定重特大疾病補充醫療保險方案,基本醫保目錄外的昂貴的自費藥品,逐步通過商業補充保險給予報銷。
按照國家規定,基本醫保目錄由國家統一制定,各省可以在小範圍內進行增補,各市均無對目錄的調整權限,應嚴格執行國家和省制定的醫保目錄。國家和省制定的醫保目錄以滿足基本醫療需求爲原則,包含了常見病所需的藥品種類,基本能夠滿足日常需要。對層出不窮的新藥,國家和省無法做到實時篩選增補,只能在每次目錄調整時統一增補。
據介紹,深圳建立地方補充醫療保險制度,有地方補充醫療保險藥品和診療目錄,對於沒被基本醫保目錄納入的療效確切、羣衆有需求、醫保基金能夠承受的藥品和診療項目,通過納入深圳地補藥品和診療目錄的方式給予解決。深圳市社保局透露,近期深圳就將赫賽汀等五種治療惡性腫瘤的自費藥品納入地補藥品目錄。
“國家已經對重特大疾病的保障問題做出制度設計,要求各地建立重特大疾病補充醫療保險制度,通過購買商業保險的方式,來解決基本醫保目錄外的高額醫療費用保障問題。”市社保局透露,深圳也正在加緊研究制定重特大疾病補充醫療保險方案,參保人使用的基本醫保目錄外的昂貴的自費藥品,有望逐步通過商業補充保險給予報銷。
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