恥骨分離怎麼減輕疼痛 6招預防恥骨聯合分離疼痛
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懷孕後,你的身體承受巨大改變,孕期問題一個接着一個來。好不容易,撐過懷孕初、中期,終於來到懷孕後期,你卻發現胯下好痛,而且一天比一天還痛,該怎麼辦呢?如何早點預防這種痛呢?
恥骨聯合是左右兩塊恥骨,在構成骨盆的髖骨前正中央處相連接,而形成關節的相連,用來加強固定整個骨盆,外觀上大概位於外陰部的陰阜上方,陰毛覆蓋處的正中間。
恥骨聯合中間有纖維軟骨,上下附有韌帶,位於骨盆的前方。纖維軟骨中間有一縱裂隙,但無滑膜覆蓋,女性在懷孕或生產過程中,因受到荷爾蒙黃體素和鬆弛素的作用,使得恥骨聯合變得鬆弛有彈性,而呈現輕度的分離。
再加上子宮隨着懷孕逐漸變大、增加重力,恥骨聯合鬆弛可增加骨盆的伸縮性,不但可使胎兒的生長空間變得比較大,也可使媽咪在自然產時,讓胎兒能順利經過陰道生產。
由於黃體素與鬆弛素的作用,約在懷孕三個月時,恥骨聯合就開始分離變寬,通常恥骨聯合分離小於1公分都算正常,不需治療就會完全恢復。
但如果分離超過1公分,就會開始產生分離疼痛,分離越開就越痛,疼痛的部分如恥骨聯合及腹股溝區域的疼痛、壓痛,並且會反射到附近如下背骨盆後側、大腿間的疼痛,而後面的薦髂關節鬆弛,也會造成疼痛。
值得注意的是,若罹患恥骨聯合分離與疼痛,孕婦的許多日常活動會受到影響,如腿部活動或走動、上下樓梯、打開雙腿,以及在牀上翻身的時候,疼痛會特別明顯,嚴重時可能會行走不適。
一般分離的範圍約1.1至7.5公分,很少超過9.5公分。生理上恥骨聯合分離的鬆弛程度,到了足月、接近臨盆時達到最高,產後4到12周就恢復正常。
恥骨聯合分離疼痛發生原因有很多,分別爲經產婦、胎頭與骨盆大小不對稱、少於三小時的急產或第二產程太快。
子宮收縮太強、以前骨盆曾受過傷、使用催產素催生引產、硬膜外麻醉、胎位不正、胎兒過大、產程遲滯、真空吸引或產鉗等器械輔助生產、使用催產素引產等。
恥骨聯合分離疼痛的孕婦,在孕期各時期發生的比率爲,第一孕期(1至3個月)9%,第二孕期(3至6個月)44%,第三孕期( 6至9個月)45%,產後2%左右。
雖然在有恥骨聯合分離疼痛的孕婦中,產後疼痛的比例只有2%,但恥骨聯合的疼痛與壓痛,在自然產後會有可能出現較嚴重的情況,譬如下半身行動困難,痛到不良於行,需要他人扶助長達3至5個月之久,必須小心。
恥骨聯合分離所引發的合併症雖不常見,但若發生,可能會嚴重出血不止而形成血腫塊。若傷及膀胱,少數會引起排尿困難,甚至因感染形成膿腫,最後與陰道之間形成瘻管。
若傷及骨頭,可能導致骨髓炎、化膿性關節炎。
若前一胎髮生過恥骨聯合分離,尤其是發生在第三孕期的孕婦,有些病例下一胎也可能再發生,不過在生完下一胎後也會自然復原。
至於下一胎需要放棄自然經陰道分娩,選擇剖腹產嗎?除非有其他的產科適應症,如前置胎盤等,一般是可以自然產的。
但是,如果恥骨聯合分離嚴重到併發骨折或骨盆變形,並可能壓迫到神經時,且會診神經內、外科,以及骨科、復健科醫師,他們皆認爲不宜嘗試自然產,依其診斷證明,便需選擇剖腹產。
懷孕後,你的身體承受巨大改變,孕期問題一個接着一個來。好不容易,撐過懷孕初、中期,終於來到懷孕後期,你卻發現胯下好痛,而且一天比一天還痛,該怎麼辦呢?如何早點預防這種痛呢?
根據臨牀的病史,恥骨聯合分離疼痛的孕婦,觸診會發現腫脹,也能摸到恥骨聯合處有凹陷,產前可用超音波檢查來佐證,產後可用X光檢查來測量恥骨聯合分離的程度。
在產前與產後的周產期間,孕產婦發生小於1公分的恥骨聯合分離,乃是正常現象。如果分離的程度過大,孕產婦有其他症狀,則需要治療與追蹤。
治療分爲保守療法與手術療法,若恥骨聯合分離過大,需由骨科醫師做開刀手術治療,用接骨板和固定螺旋,執行恥骨聯合的骨接合手術。
不過需要進行手術的機率很低,通常一般狀況以保守療法爲主,有下列幾種方式。
可將睡眠休息的睡姿改爲側臥,來減少恥骨聯合處的壓力
使用一些輔助工具,如支架、緊身衣或骨盆束腹帶,做爲骨盆的支持,以減緩恥骨聯合處的不適感。
下牀行走須靠別人扶持,或使用有輪子的助行器輔助走路,緩衝恥骨聯合處的疼痛感。
可諮詢復健科醫生,指導練習骨盆底肌肉運動,或是小腹運動,進行產後恥骨聯合分離的復建。
恥骨聯合分離的疼痛治療方法,有口服止痛藥和肌肉鬆弛劑、冷敷或冰敷等。
如果真的不舒服,可由醫師在恥骨聯合處施打止痛劑及腎上腺皮質荷爾蒙。或者,諮詢合格有經驗的中醫師,進行水療、鍼灸或電療的操作治療。
孕婦應避免過大的動作,如過度或長時間跨開雙腿或跨坐。
孕婦應避免拉扯恥骨聯合部位,避免一些拉開骨盆的動作。
平時移動位置時,動作要緩慢。
走路或上下樓梯,避免跨大步,也可避免跌倒。
孕婦在穿着下半身的褲子或裙子時,儘可能坐下來穿,避免站着擡腿穿脫。
孕婦要避免搬提、高舉或推拉重物。
透過小心注意一些可能造成孕期恥骨聯合分離的動作,能幫助孕媽咪舒服度過孕期,以更好的身心健康姿態,開心迎接寶寶的到來。
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