病理性黃疸值多少正常 病理性黃疸症的治療方法
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新生兒黃疸分爲生理性黃疸與病理性黃疸,一旦生理性黃疸持續時間超出7到10天,就要注意是不是病理性黃疸了,那麼病理性黃疸值多少正常呢?
一般判斷是不是病理性黃疸,根據寶寶的出生以後的日齡不一樣,它的值標準是不一樣的,一般生後二十四小時內寶寶,如果是黃疸超過六毫克每分升,那屬於病理性黃疸,生後二十四到四十八小時超過了九,四十八到七十二小時超過十二,七十二小時以後的寶寶超過十五,這個黃疸的值都是屬於病理性黃疸。有一些病理性黃疸它的病因可能會明確,可能一種或是兩種,如果是比較明顯的病理因素的存在,像溶血,或者是感染,有可能導致黃疸進展會比較快,有的黃疸持續升高,比較重的感染或者溶血有可能會達到換血的指徵,像黃疸可能會超過二十以上,甚至二十五以上,所以像生後一週以內寶寶要定期監測黃疸的情況,如果黃疸超過正常範圍要及時的干預治療。
病理性黃疸根據病因,還有症狀分爲對症處理和對病因的治療,常見的黃疸病因,像感染,病毒感染和細菌感染,還有像溶血或體內出血,或者是甲狀腺功能異常,還有一些酶缺乏,或許一些先天性遺傳代謝性疾病等,都可能引起黃疸升高,還有一些像肝膽的異常,先天性膽道的發育異常,腸道梗阻或者是肝功能明顯損傷,也會出現病理性黃疸。一般的治療,根據膽紅素升高的特點不一樣,治療方法也是不一樣的,如果是結合膽紅素升高的黃疸,那還需要明確病因,如果是有肝功能損傷,需要護肝的治療,如果是有明顯的引起肝臟病毒的病因存在,那需要針對一些病毒的特殊的處理。如果是膽道梗阻,或者是膽汁酸明顯升高的先天性膽道異常,需要手術治療。還有一些像間接膽紅素升高爲主的黃疸,它主要的對症處理就是光療退黃,如果是黃疸明顯異常的,超過了換血的標準,那需要進行換血的治療。如果是明顯感染的黃疸,細菌感染需要使用抗生素。溶血性黃疸,像RH溶血或者是ABO血型不合的溶血,那需要阻斷溶血的治療,還有一些甲狀腺功能異常的甲低,需要補充甲狀腺激素的替代治療。如果體內有出血的,那需要止血的治療等等。所以黃疸的治療,根據黃疸病因,還有膽紅素升高的特點需要對症的處理。
首先病理性黃疸要明確黃疸的類型,根據膽紅素分類,升高的標準不一樣,像結合膽紅素升高就是高結合膽紅素血癥,如果是間接膽紅素升高就是高間接膽紅素血癥,兩類黃疸它的治療方案是不一樣的,如果間接膽紅素升高爲主的病理性黃疸,照藍光是有一定療效,主要是針對黃疸的膽紅素對光療是有明顯的作用,光療通過膽紅素產生異構體時,使脂溶性膽紅素變爲水溶性膽紅素,不經過肝臟的結合,經過膽汁和尿液排出體外,黃疸是下降會比較明顯的。如果是結合膽紅素升高的黃疸,光療對它是沒有作用的,如果是結合膽紅素升高很多,照光有可能會出現明顯的副作用,像青銅症這種反應。所以一般黃疸升高,要判別他的肝功能膽紅素升高的情況,間接膽紅素升高,藍光治療纔有用。
病理性黃疸的病因是很多的,如果寶寶是確定有病理性黃疸,要根據他的情況看,一般他的黃疸是反映他的病情的情況,如果是黃疸穩定不需要光療了,基本上就可以出院了,一般光療的標準,對於大於三十五週以上的新生兒,一般當膽紅素水平小於十三或者十四,可以停止光療。如果是日齡比較小的寶寶,像生後二十四小時或者四十八小時以內,或者是七十二小時以內的寶寶,黃疸的標準是不一樣的,一般是二十四小時內是小於六,四十八小時是小於九,七十二小時內小於十二,這時候黃疸是屬於一個正常範圍內,如果是有一些明確的病理因素,黃疸下降的同時要病因的根除就可以出院,像感染,如果感染指標降至正常了,溶血,膽紅素水平下降了,然後溶血已經阻斷了,還有一些像甲狀腺功能異常的,那需要積極補充甲狀腺激素的治療,定期的隨訪。所以病理性黃疸它到底降到多少、能不能出院,這要根據寶寶的情況看,一般醫生根據寶寶的情況,能夠出院的話也會告訴家長接寶寶出院的,所以以寶寶的情況爲準,出院的標準每個寶寶是不一樣的。
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