上腹部中間疼痛的可能病因
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腹部是各種器官所在位置,牽涉範圍很廣,但如果僅僅是上腹部中間痛,按壓疼痛加劇,多是胃和十二指腸在作怪,本文主要是介紹上腹部中間疼痛的可能病因。
十二指腸潰瘍最主要的臨牀表現是上腹部中間疼痛,可爲鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現爲僅在飢餓時隱痛不適。疼痛可在服用制酸劑,或進食後緩解。
臨牀上約有2/3的疼痛呈節律性:早餐後1~3小時開始出現上腹痛,如不服藥或進食則要持續至午餐後才緩解。食後2~4小時又痛,進餐後可緩解。約半數患者有午夜痛,患者常可痛醒。
節律性疼痛大多持續幾周,隨着緩解數月,可反覆發生。
胃炎是多種不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症,常伴有上皮損傷、黏膜炎症反應和上皮再生。
疼痛一般爲瀰漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。檢查時按壓上腹部或及臍周部有壓痛,多無肌緊張,更無反跳痛,腸鳴音稍亢進。
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,腹痛常位於中上腹部,有時向腰背部呈束帶狀放射,彎腰或前傾坐位可減輕,所以如果經常出現上腹部中間痛,考慮是胰腺炎導致的。
輕度慢性胰腺炎很少有陽性體徵,部分病例有上腹輕度壓痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營養不良的表現;若急性發作,則可出現中至重度的上腹中間壓痛。
膽結石導致的腹痛,多出現在中上腹部及右上腹部,常在進食油膩食物,或者睡眠中突然改變體位時發病。沒有併發膽囊炎時,僅僅是輕度的右上腹部疼痛,出現嚴重感染時,可涉及中上腹部壓痛,有時還能初級腫大的膽囊。
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