男子冠心病發作被“黑診所”當成低血糖治死
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記者近日到江蘇省南京市建鄴區人民檢察院採訪時,聽說了一起非法行醫導致患者死亡的案例。
現年41歲的陳緒友在未取得行醫資格和醫療機構執業許可證的情況下,於2008年在南京市建鄴區河北村一出租屋內非法開設了一家診所。
2013年2月28日19時許,市民陳學坤因身體不適到陳緒友診所就診,陳緒友遂以低血糖休克採用葡萄糖進行醫治,後陳學坤昏厥、瞳孔放大,陳緒友又注射腎上腺素進行處置,無效後撥打120急救。120救護車到達後,被害人陳學坤已無生命體徵,確認死亡。後經屍檢,證實死亡原因爲冠心病急性發作。
案件發生後,建鄴檢察院第一時間派員介入引導偵查。結合南京醫學會專家出具的論證意見,建鄴檢察院認爲陳緒友診斷、處置錯誤,且怠於採取心肺復甦等急救措施,使患者失去了被挽救的機會,存在嚴重過失。7月23日,犯罪嫌疑人陳緒友因涉嫌非法行醫罪被批准逮捕。
“雖然此案正在進一步偵查中,但是後果卻發人深省。非法行醫不僅嚴重威脅到廣大人民羣衆的生命健康權利,而且還會成爲社會不穩定的重要因素。大量非法診所遊離於衛生行政主管部門的監管之外,醫療質量難以保證,非法行醫者造成就診人死亡或重傷等情況後,往往會先引起雙方的民事糾紛。”南京市建鄴區檢察院檢察官許雅峯說。
“野醫生”什麼疑難雜症都敢治
據介紹,近年來,建鄴檢察院共受理非法行醫案件5件。“由於非法行醫行爲比較隱蔽,加之非法行醫行爲一般不觸及刑法,而行政法規上又沒有對非法行醫者(自然人)規定強制措施,所以,事實情況遠多於查處情況。”許雅峯說。
據許雅峯介紹,5起案件中有4起發生在城鄉接合部的出租屋內。“由於出租屋的業主貪圖經濟利益,隨意出租房屋,使非法行醫者很輕易就能租到房屋從事非法醫療活動,甚至被行政部門取締後,也能繼續租用開診”。
“非法行醫者在進行非法診療活動時,會根據自己的實際情況來採用不同的行醫方式。有采取地下方式,在老鄉、朋友、熟人之間開展診療活動的;有明目張膽設立診所,公開進行醫療活動的。”許雅峯說,從目前調查的情況來看,非法行醫者進行非法診療活動的主要方式是開設“黑診所”。
非法行醫者在行醫過程中,並不是根據自己的專業和特長爲患者治病,而是根據患者的需要來治病。只要有利可圖,什麼疑難雜症都敢治療。建鄴檢察院辦理的5起非法行醫案件,非法行醫者有爲患者治療感冒發燒的,有爲患者治療支氣管哮喘的,也有爲患者接生的等等。正是這樣,5起案件中,4起就診人死亡,1起就診人重傷。
在該院辦理的牛澤芳(女,案發時僅23歲)非法行醫案中,牛澤芳是一名只有中專文化的農民,但卻在自己租住的出租屋內開設“黑診所”爲產婦金鳳娥接生,因處理不當造成金鳳娥子宮破裂,腹腔內大量積血、死胎、腹腔內胎糞感染等,最終導致金鳳娥子宮及右側附件被切除。經法醫鑑定,金鳳娥的損傷爲重傷。然而,戲劇性的是,在案發前,牛澤芳的“黑診所”曾被衛生部門查處過兩次。
處罰輕利潤大致非法行醫猖獗
非法行醫輕則致人重傷,重則致人死亡。那麼,爲什麼在有關部門的打擊下,非法行醫依然如此猖獗呢?
許雅峯認爲,首先是醫療市場供求矛盾。城鎮化的快速發展致使大量農村人員涌入城市,專業醫療機構與專業醫療人員的數量無法滿足日益增長的患者需要,加之到專業醫療機構就診的費用偏高,衆多患者特別是外來務工人員,自然會到相對廉價的“黑診所”就醫。
建鄴區檢察院在辦理5起非法行醫案件的過程中發現,與正規醫院相比,許多非法行醫者的服務態度、方式易被新市民及外來務工人員接受。“非法行醫者本身即是打工一族,他們與患者之間容易理解和溝通,且非法診所一般設在打工者集中地區,日夜開診、隨到隨治,還可上門服務。這也是‘黑診所’擁有較大市場的一個重要因素。”許雅峯說。
據許雅峯介紹,由於非法診所不用交稅和繳納管理費用,藥品大多從地下市場批發,價格低廉,甚至存在假冒僞劣,所以非法診所擁有豐厚的利潤。同時,非法行醫者的風險較低。根據相關規定,未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業的非法診所,只能予以取締,沒收藥品、器械和非法所得,並處以罰款。
“但在實際查處中,非法行醫者只有一些簡單、廉價的藥品,行政執法缺乏對自然人的強制措施,罰款也等於虛設,一般只能將藥品及一些醫療器械沒收。”許雅峯說。
據許雅峯介紹,對於非法診所,衛生行政管理部門在管理內容上,往往是管得多理得少,堵得多疏得少;在方式方法上,往往是突擊行動多,經常性管理少。這導致一些非法行醫者與管理者展開了“拉鋸戰”--風聲緊了,關門躲避一下;風頭一過,又捲土重來。整治非法行醫行爲,許雅峯認爲,首先應加強出租屋管理,使非法行醫者無立足之地。另外,應加大執法力度,使非法行醫者無利可圖。依據國務院《醫療機構管理條例》以及原衛生部《醫師、中醫師個體開業暫行管理辦法》有關規定,衛生行政、工商、公安、城管等部門應加大執法力度,加強對醫療市場的日常和突擊檢查,及時發現和制裁非法行醫者,使非法行醫者在經濟上無利可圖。
許雅峯認爲,還應儘快建立、完善外來人員醫療衛生體系,使低收入者病有所醫,從而斷絕非法行醫的生存空間。
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