防藥物誘發加重老年性癡呆 抗焦慮藥致記憶減退
本文已影響814人
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老年性癡呆(阿茲海默症)是由於老年人腦部萎縮引起的精神疾患,是一種由於動脈硬化、腦血管障礙或梗塞等所導致的、腦組織萎縮而發生的慢性退行性大腦功能失調。腦部萎縮後,腦功能會明顯減退,於是會出現許多症狀,初期可發生性格變化,如自私、主觀、急躁、固執、吵鬧、發怒以及記憶力減退等。老年性癡呆的後期表現爲麻木、遲鈍、記憶力喪失、語言障礙、動作失常、大小便失禁等,一般會失去獨立生活的能力。
值得注意的是,因老年人體弱多病需經常服藥,但是有些藥物可誘發或加重老年性癡呆的症狀,值得注意:
抗精神失常藥抗精神病藥物如甲氧阿利馬嗪、氟哌啶醇等,可引起定向力障礙、計算能力減退。抗抑鬱藥物加舒必利、鹽酸丙咪嗪、鹽酸氯丙嗪等,可導致記憶力減退和定位能力降低。
抗焦慮藥物抗焦慮藥物如安定等,經常服用不僅會產生依賴性,而且可誘發嚴重的記憶力減退。
抗癲癇藥物苯妥英鈉和卡馬西平可抑制神經膜的電傳導,適量服用對老年癲癇和腦外傷後引起的癲癇具有明顯的治療作用,但過量或用藥時間過長會使智力下降。
抗震顫麻痹藥研究顯示,安坦的抗膽鹼作用可引起中樞性抗膽鹼功能綜合徵。用藥時間過長,患者對自己的姓名、物品的記憶不很清楚,有時還會出現定向能力差等症狀。
降血壓藥物如利血平、甲基多巴、可樂定等,由於易通過血腦屏障,長期服用可通過消耗中樞的去甲腎上腺素和5-羥色胺而引起嗜睡、疲憊、精神抑鬱等反應,使神經功能低下。
強心藥物強心藥物洋地黃用於治療各種原因引起的慢性心功能不全、陣發性室上性心動過速和心房顫動、心房撲動等,對於心腔擴大、舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭效果較好。但洋地黃除了容易發生蓄積中毒症狀,還可出現視力障礙、定位錯覺、智力下降等中樞神經功能障礙。
消化系統藥物西米替丁能抗胃酸分泌,有抗組織胺作用,但也引起譫妄、智力損傷、昏睡。另外,有報道,許多老年癡呆病患者,腦內含鋁量較正常人高10~30倍。因此,含鋁類抗酸藥物要儘量少吃或不吃,禁忌長期服用,因爲鋁劑具有神經毒性。
呼吸系統藥物中樞性鎮咳藥氨茶鹼用於緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等喘息症狀,也可用於心力衰竭的哮喘(心臟性哮喘)。但氨茶鹼是一把“雙刃劍”,一般的劑量也可發生嚴重中毒,這是因爲茶鹼降解不全,除了常見有顫抖、頭昏、焦慮、激動、失眠、視力紊亂、癲癇發作外,還可誘發抑鬱、精神錯亂及中毒性精神病。
降血糖藥物胰島素是糖尿病患者的常用藥物,它能有效控制血糖,但也容易發生低血糖的現象。此外,還可誘發精神錯亂、嗜睡,甚至昏迷等症狀。
鐵劑研究發現,老年性癡呆症患者大腦中存在過量的鐵蓄積現象。大腦中鐵的含量可隨着年齡的增長而增加,特別是老年人,貧血時應強調從食物中補鐵,只有在嚴重缺鐵的情況下,纔可在醫生的指導下補充鐵劑。
博主簡介:王樹平,主任藥師,黃岡市第一人民醫院,藥劑科。
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