血壓降到什麼程度合適 醫生解答
本文已影響733人
本文已影響733人
田穎,副主任醫師,醫學博士後,朝陽醫院房顫中心副主任。
我國有絕對數量龐大的高血壓人羣,發病率也居高不下。在我們房顫中心,很多心律失常病人同時合併高血壓、糖尿病、冠心病等疾病。臨牀上經常遇到病人詢問:我的血壓降到多少合適?我今天100/60,是不是太低了;我血壓120/60,是不是脈壓差太大了......諸如此類。
國際上高血壓的指南一直在更新,2013JNC8高血壓指南建議簡單明瞭:
*對年齡在<60歲的一般患者,收縮壓(高壓)≥140mmHg或舒張壓(低壓)≥90mmHg開始考慮降壓藥物治療。目標血壓爲<140/90mmHg,舒張壓限值要基於高度可靠證據獲得。
*對年齡在≥60歲的一般患者,收縮壓≥150mmHg或舒張壓≥90mmHg開始降壓藥物治療。目標血壓<150/90mmHg。
*有糖尿病或慢性腎病的患者,啓動藥物治療的血壓閾值是140/90mmHg。目標血壓爲<140/90mmHg。
*對非黑人患者,起始降壓藥物應包含噻嗪類利尿劑、CCBs、ACEI和ARBs。
*對黑人患者,初始降壓治療方案應包含噻嗪類利尿劑或CCBs。
*有慢性腎病的患者一般需要接受ACEI和ARBs治療。
*如果病人需要進一步治療,可個體化地對初始治療藥物逐漸加量至最大量,或聯合加用其他藥物並可使用最大劑量。
[更新]
上一版指南推薦的治療限值爲140/90mmHg(不限年齡),而新指南推薦在60歲時提高收縮限值。此外,舊版推薦了糖尿病或慢性腎臟疾病患者的低限值(130/80mmHg),但新版指南並不推薦。
★舊指南中,噻嗪類利尿劑被推薦爲初始治療藥物,而鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、ARB類和β-blockers僅爲替代藥物。在新指南中,初始藥物選擇擴大了,針對非黑人患者有4類,針對黑人患者有2類。β-blockers不再推薦於初始治療。
[點評]
這是一個相當簡潔,同時基於證據的,在限定範圍爲高血壓藥物治療的指南。然而,其可能不利於臨牀醫師從細微之處更全面地進行高血壓管理。例如,患者血壓140/90mmHg還需要確定哪些細節,才能判斷是否到達治療閾值?是否應該用氫氯噻嗪、氯噻酮控制患者血壓?對於頑固性高血壓,在申請專家會診之前,應該如何作出一個合理的控制血壓清單?
恰巧,在JNC8發佈指南的同一周,美國高血壓學會(ASH)和國際高血壓學會(ISH)也發佈了高血壓指南,解決了一些更細節的問題。其治療建議類似於本指南,然而有一個例外——在病人年齡大於80歲時,收縮限值提高到150mmHg。
吃辣椒到底升血壓還是降血壓?終於有醫生給出正確答案了
血壓高刮痧刮哪個部位 刮痧降血壓教程
適合高血壓患者的中醫保健法
金銀花茶降血壓嗎 什麼茶葉可以降血壓
吃辣椒升血壓還是降血壓 吃什麼食物能調節血壓
醋泡大蒜降血壓嗎 吃什麼降血壓最快最好
高血壓腎病危害大,降血壓做到這兩點可有效保護腎臟!
血壓高怎麼調理纔會降 降血壓最好的方法
吃什麼降血壓最快最好 公認的八大降血壓食物推薦
醋泡花生能降血壓嗎 醋泡花生米降血壓做法
四道中醫藥方有助於高血壓者降血壓
合肥醫生解答:白癜風常識有哪些
高血壓吃什麼可以降壓 最天然的降壓處方
合肥醫生解答患者:如何應對白癜風惡化
喝醋能降血壓嗎 吃什麼東西能降血壓
喝什麼粥降血壓 十大藥膳方降壓調脂
中醫怎麼降血壓
苦菊降血壓嗎 什麼食物降血壓
高血壓患者降壓過度也易腦卒中
醫生解答白癜風到底會不會傳染