骨質增生到底需不需要治療
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受訪專家:北京大學人民醫院骨關節科主任林劍浩
很多人一看X光片檢查報告說自己有骨質增生,就非常擔心。隨着年齡的增長,幾乎所有人都不可避免地會出現骨質增生和骨關節炎,以膝關節、手部關節以及頸椎和腰椎最爲多見。骨質增生只是表象,並非根源所在。
骨質增生是關節退變(又稱骨關節炎)的表現之一。原因在於關節穩定性下降,周圍肌肉、韌帶等軟組織不足以維持良好的穩定性。爲了保持穩定,人體會在關節周圍代償性地長出一些“骨頭”,即骨質增生。過分關注“骨質增生”這一表象是捨本逐末,沒有抓住疾病本質。
骨質增生的治療目的和方向並非單純消除增生,而是減輕關節負擔、增強穩定性。目的只有一個:恢復膝關節的行走等功能,使患者能動起來,提高身體機能和生活質量。基礎治療非常重要,但往往被我們所忽視,主要包括三個方面:減輕體重、調整生活方式、合理運動鍛鍊。體重減輕了,關節的疼痛不適自然會減輕,疾病進展也會減緩。患者應儘可能減少對膝關節衝擊或負荷過大的活動,比如提重物、爬山、爬樓梯、深蹲、跑步等。有人認爲,關節炎和骨質增生是“磨”出來的,所以應該儘量少活動,關節省着用,這是一大誤區。關節不用就會導致肌肉萎縮,穩定性進一步下降,反而加重疼痛,增生加劇。建議患者在疼痛不太嚴重的情況下適當進行平地行走、騎車、游泳等鍛鍊。堅持加強關節周圍的肌肉鍛鍊。這裏推薦一個簡單易學的肌肉鍛鍊方法:勾腳擡腿,可以增強大腿前方肌肉(股四頭肌)的力量。
少數人需輔以適當的藥物來緩解疼痛。首選藥物是非甾體類抗炎藥,無需長期服用,要在醫生指導下應用;第二類是氨基葡萄糖,俗稱“氨糖”,相關研究非常多,但對於其治療效果目前尚無統一意見;第三類是關節腔注射藥物,如玻璃酸鈉、激素,前者主要起潤滑關節的作用,後者主要用於關節腫脹、滑膜炎發作等情況。
部分比較嚴重的患者可能需要手術治療。根據疾病程度、患者年齡等情況,手術方式不同,包括關節鏡微創清理、截骨矯形、膝關節部分間室置換、全膝關節置換等。這些術式都已成熟,關鍵在於選擇合適的適應證。
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