乳腺增生會癌變嗎？到底要不要治？

現在很多育齡女性查出乳腺增生，對於這一結果，有的女性認爲問題不大，不用管它;但也有女性很緊張，會焦慮。那麼乳腺增生到底提示了什麼？是乳房真的出了問題嗎？到底需不需要治療？會不會惡化成乳腺癌呢？

乳腺增生可以分爲以下兩大類

生理性乳腺增生不治也沒問題

乳房的生理性增生，是乳房的腺體出現體積膨脹的一種生理變化，其細胞的組成及結構均是正常的，成年女性的乳房腺體由15~20個腺葉組成。

這些乳房的腺葉由乳腺導管和腺泡構成，結構好像一棵樹：導管相當於“樹幹”和“樹枝”，腺泡相當於“樹葉”;腺泡負責分泌乳汁，導管負責輸送乳汁。當乳腺沒有增生時，腺葉像一顆“小樹”，枝幹又短又細，樹葉也稀落落的。

當乳腺明顯增生時，腺泡和乳腺導管的體積增大，數量增加，腺葉像一棵枝繁葉茂的“大樹”。乳房有限的容量要裝下十幾個膨大的腺葉，有時難免感到脹痛。但無論是“大樹”、“小樹”，都是健康的“樹”，不會對健康造成影響，所以不用過分擔心。

病理性乳腺增生需要防惡變

病理性增生是指乳腺組織內的細胞形態發生了一些良性改變，導致腺體結構出現了變化，使其有異於正常的腺體組織。

常見的變化是乳腺導管的內皮細胞數量增多或形態發生了改變，乳房內出現經久不消退的腫塊、鈣化，或者乳頭有異常分泌物，一般不能通過自身的調節好轉，因爲部分病理性乳腺增生有惡變的傾向，所以應及早干預、定期觀察，必要時需手術切除。

預防乳腺增生

1.飲食預防

以下食物不利於乳房健康，不宜多吃：

①蜂膠、蜂王漿、雪蛤膏、胎盤等食物含有大量的動物雌激素，大量攝入會導致體內雌激素含量增高。

②全脂奶、紅肉、乳酪含有大量的飽和脂肪，如攝取過多會刺激雌激素過度分泌。

以下食物有利於乳房健康，可以合理食用：

①黃豆及豆製品中含有大豆異黃酮，它具有雙向調節和平衡雌激素的作用。

②富含硒和鋅的食物對平衡雌激素也有特殊功效。含硒蔬菜有薺菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等;含鋅食物有牡蠣、青花魚、鰻魚、海帶、豆類、芝麻、胡桃等。

③堅果、種子、魚、橄欖油中的不飽和脂肪對平衡激素水平有一定功效。

④海帶、紫菜等海藻類食物也有一定平衡激素的作用。

⑤每天攝取40克以上的食物纖維，並減少20%脂肪攝入，可以保持激素水平平衡。

2.生活作息調養

生活無規律，晝夜顛倒或睡眠不足，可造成生長素、促性腺激素、性激素、泌乳素和甲狀腺素等多種激素的分泌紊亂。

其中促性腺激素、性激素、泌乳素的分泌異常會增加乳腺增生髮生的機率。早睡早起、充足的睡眠及運動是乳房健康的重要保障。

3.情緒調控

不良情緒及過於激烈的情緒波動會引起體內激素分泌紊亂，加重乳腺增生，所以育齡女性要儘量保持心情舒暢，心態平和。

生理性增生和病理性增生如何區分

大多數增生都會出現乳房疼痛或乳房腫塊，可以觀察一兩個月經週期，根據疼痛或腫塊的變化做一個大致的判斷。

生理性增生一般有以下特點：

①乳房疼痛在排卵期或月經前加重，月經後減輕或緩解;

②乳房腫塊在月經前增大變硬，月經後縮小變軟，甚至消失;

③乳腺的彩超及鉬靶檢查無明顯異常。BI-RADS分級一般爲1~2級。

病理性增生一般有以下特點：

①乳房疼痛沒有隨月經週期而變化的規律;

②乳房腫塊的大小及硬度不會隨月經週期而改變。

③乳頭可出現單孔或多孔的異常分泌物，分泌物的顏色多爲無色透明、淡黃色、黃色混濁或灰綠色。

④乳腺彩超經常能發現腺體組織的異常回聲，鉬靶檢查常能發現陰影或鈣化。BI-RADS分級一般爲3~4級。

治療病理性增生需定期隨訪

病理性的乳腺增生需要定期隨訪，根據惡變風險的不同，每3~4個月、每半年或每年接受乳腺檢查。

如果乳腺彩超或鉬靶的BI-RADS分級是2級，一年檢查一次就夠了;如果達到3級，要半年到一年檢查一次;如果是4a級，需要活檢或3個月後複查。4b級以上，需要儘早活檢。

但是由於不同醫院檢查人員的經驗和儀器設備的差異，檢查所得的報告也有些許差別，建議患者按醫生的建議安排複查時間，不要隨意自行決定。

即使在病理性乳腺增生中，會惡變的也僅佔少數。專家強調，病理性乳腺增生可分成兩類，其中一類惡變傾向不明顯，惡變率僅比正常人增加30%左右，這種風險是可以接受的，只要正常生活、定期體檢就足夠了，不需要額外的治療。

但還有一類病理性乳腺增生惡變可能性較高，其中的不典型增生，其惡變機率較正常人高4~12倍，故需要積極治療。

當乳房的腫塊增大較快且質地變硬，乳頭的分泌物轉爲血性，絕經後婦女的乳房長出新的腫塊或原有的腫塊增大，均需儘快到醫院就診，因爲以上均爲惡變表現。