推薦老年腎病用藥注意哪些事項
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老年腎病病人用藥不僅要考慮機體衰老帶來的生理變化,而且要考慮作爲機體排泄藥物的主要器官——腎臟功能的變化。用藥時要注意以下幾個方面的問題:
一、注意藥物特性
爲老年腎病病人用藥必須注意瞭解藥物的特性。
首先,要了解藥物的藥代動力學特性,如主要以原形或代謝產物經腎臟排泄的藥物,容易蓄積於體內導致中毒,需要減量使用。有些藥物如強力黴素口服後主要由糞便排泄,腎病病人用藥不會引起體內蓄積,無需調整劑量。磺胺藥可在尿路中形成結晶而容易導致尿路梗阻,使腎功能進一步惡化,應避免使用。
二、要了解藥物潛在的毒
如新黴素、慶大黴素、丁胺卡那黴素、妥布黴素、鏈黴素以及某些頭孢菌素、多粘菌素、萬古黴素、兩性黴素B等抗生素,這些藥具有一定的腎毒性,腎病病人應慎用,必須使用時應注意調整劑量。有些藥物雖然本身沒有腎毒性,但因病人對這些藥物過敏,也可引起腎損害,如新青黴素可引起急性過敏性間質性腎炎,表現爲發熱、皮疹、嗜酸性白細胞增多、少尿及腎功能減退等,也需要慎用。還有常用的藥、止痛藥,若長期使用可阻抑腎小管細胞的酶活性,產生直接的腎小管毒性作用,有時還會引起腎組織的過敏反應,這類藥物也應慎用。
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