腰椎管狹窄的症狀 腰椎管狹窄的治療
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日常生活中,我們不難看到有些老人在步行了一段距離後,便要停下腳步或者彎下腰休息一陣,才能夠繼續前行。這是爲什麼呢?其實,這是“腰椎管狹窄”的典型表現。那到底什麼是腰椎管狹窄,它跟平常所說的“腰椎間盤突出”又有什麼關係呢?
椎管(Spinal Canal):全部椎骨的椎孔共同串成一條管稱爲椎管,管內容納脊髓及其被膜等結構。椎管裏主要走行的是脊髓,而脊髓的分支——神經根,則是通過椎骨兩側的椎間孔穿行而出。
原發性(先天性)腰椎管狹窄由先天發育異常所致。包括營養、畸形等原因造成的椎管狹窄。繼發性腰椎管狹窄主要是由於脊柱退化而引發,如椎間盤突出、後縱韌帶和/或黃韌帶肥厚、腰椎小關節增生、腰椎滑脫或脊柱外傷導致骨折脫位等。
多數比較輕微,臥牀休息即可緩解,身體往後伸懶腰時疼痛加重,向前彎腰時疼痛感減輕。
這是腰椎管狹窄最主要的症狀。
患者具有明顯的腰腿痛表現,步行一、二百米,甚至是十幾米時便產生明顯腰腿“酸脹疼痛”,彎腰休息一會、坐下或下蹲後症狀會立即減輕或消失。若繼續行走,不久後疼痛便又出現,如此循環往復。
日常生活中,我們不難看到有些老人在步行了一段距離後,便要停下腳步或者彎下腰休息一陣,才能夠繼續前行。這是爲什麼呢?其實,這是“腰椎管狹窄”的典型表現。那到底什麼是腰椎管狹窄,它跟平常所說的“腰椎間盤突出”又有什麼關係呢?
表現爲持續性、放射性神經根症狀,多爲“酸、麻、脹、竄”,疼痛的程度有所不同。神經根症狀的部位與受壓神經根有關,表現爲相應的神經根分佈區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。
馬尾神經也稱周圍神經,當腰椎管狹窄壓迫馬尾神經時,可產生一系列神經功能障礙,即“馬尾神經綜合症”。馬尾神經綜合症”是指馬尾神經因受到外界因素而發生麻痹、紊亂或功能不全,以致於不能調節神經支配區域的運動感覺、痛覺、知覺、溫度等功能。主要表現有鞍區(即會陰部形狀類似於馬鞍的區域)與括約肌的症狀和體徵,嚴重者可以導致大、小便失禁、性功能障礙,甚至造成下肢癱瘓。
若要診斷爲腰椎管狹窄,症狀、體徵(如上所述)和影像學表現往往缺一不可。
腰椎管狹窄症的基本影像學檢查,對先天性椎管狹窄的診斷有一定價值,可以觀察骨性結構的變化。
對腰椎管狹窄症的診斷最有價值。
能精確反映硬膜囊的確切矢狀徑和橫徑,並能反映受壓部位、程度和致壓物質性質的鑑別。
主要症狀爲腰部疼痛,多爲神經根受壓引起的放射痛,體徵較明顯,直腿擡高試驗多陽性,無典型的“間歇性跛行”症狀。CT及MRI可鑑別。
一般只有腰部及臀部的疼痛,早期很少有下肢放射痛,可觸及“寒性膿腫”。X線片可見骨質變化。患者出現低熱與全身乏力精神不振等症狀。
腰腿可發生持續性疼痛,夜間尤爲明顯。無椎旁壓痛與放射症狀。下肢直腿擡高試驗雖可出現陽性反應,但擡腿角度一般在50°以上。
很多人片子上可以看到腰椎管狹窄,但沒有不適症狀,這種情況往往不需要治療。只有當影像上有腰椎管狹窄,並有相應症狀,這時候治療或許更有意義些。
日常生活中,我們不難看到有些老人在步行了一段距離後,便要停下腳步或者彎下腰休息一陣,才能夠繼續前行。這是爲什麼呢?其實,這是“腰椎管狹窄”的典型表現。那到底什麼是腰椎管狹窄,它跟平常所說的“腰椎間盤突出”又有什麼關係呢?
1、症狀發作的急性期需臥牀休息。
2、口服非甾體抗炎藥、脫水藥及營養神經藥物,有利於減輕神經的炎症水腫。
3、康復理療及功能鍛鍊:物理治療可以有效消除神經根水腫,促進血液循環。康復鍛鍊可以增強脊柱的穩定性,防止病情的復發。
4、使用腰帶,可防止腰椎的過度活動,不失爲一種有效的治療方式。
5、硬膜外封閉:往腰椎神經根受壓部位直接注射止疼、消炎藥的一種方式,既是有效的治療手段,也可以幫助診斷,判斷是否確實是腰椎狹窄引起的問題。
原則:減壓、固定、融合。總而言之,一旦出現了腰椎管狹窄的症狀,一定要及時到專科門診就醫,查明原因,規範治療,儘早減少疾病帶來的的諸多不便。
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