醫生吸菸如打菸草廣告 國外“無煙醫院”可借鑑
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“醫生吸菸就像活的菸草廣告,其產生的負面作用比任何一個菸草廣告更爲危險。”7月16日,在世界衛生組織菸草或健康合作中心和中國控制吸菸協會控煙專業委員會在京主辦的“《中國吸菸危害健康報告》解讀會”上,《報告》專家組組長、世界衛生組織菸草或健康合作中心主任、衛生部北京醫院副院長王辰指出,醫務人員需對吸菸危害健康這一重要的科學事實提高認識。
王辰說,作爲榜樣人羣,醫務人員在菸草知識掌握方面存在很多欠缺。“2010年全球成人煙草調查”顯示,僅有75.9%的醫務人員知曉“吸菸會引起心臟病發作”,60.1%知曉“吸菸會引起中風”,55.8%知曉“吸菸會引起中風、心臟病和肺癌3類疾病”。不僅如此,54.7%的醫務人員對低焦油捲菸危害存在錯誤認識。正因如此,當前醫務人員的諸多行爲有待糾正,包括在辦公室、會議室等公共場所吸菸;穿白大褂在吸菸區吸菸;在患者面前吸菸;接受菸草公司的贊助等。
王辰表示,衛生部已初步計劃,在醫務人員中開展控煙知識培訓並進行考覈,同時以《報告》爲基礎,開發“二代產品”,包括適合醫務人員、公衆以及不同疾病患者使用的教學和科普讀本,以及針對二手菸等具體問題的專題報告,讓權威性、科學性的理論真正“落地”。同時,王辰建議,應將吸菸危害健康的相關知識納入醫學生本科教材,而不僅限於當前的研究生課程中。
《美國衛生總監報告》撰寫者之一、美國南加州大學全球健康研究所JohnSamet教授介紹,美國相關醫學協會要求其會員成爲“無煙會員”,醫院只有成爲“無煙醫院”才能獲得營業執照,這些經驗是中國可以借鑑的。
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菸害認識誤區知多少
“我國之所以在控煙問題上遠落後於其他國家,主要原因之一在於公衆對於吸菸危害健康這一重要的科學事實缺乏深刻的認識,甚至抱有偏見和錯誤觀念。”王辰在“《中國吸菸危害健康報告》解讀會”上表示,只有讓事實“觸目”,結論“驚心”,才能產生積極的控煙行動。
誤區一:短時間吸二手菸無害
在我國,吸菸人羣超過3億人,而不吸菸卻遭受二手菸危害的人羣數量達到7.4億人。
JohnSamet表示,早在2006年《美國衛生總監報告》就已明確指出,二手菸暴露沒有所謂的安全界限和安全濃度,也就是說,即使短時間暴露於二手煙之中,也會對人體的健康造成危害。
據介紹,早在1986年,《美國衛生總監報告》便在全球率先提出,二手菸會引發肺癌等疾病。此次我國在《報告》中也明確指出,二手菸中含有至少250種有毒物質,其中至少含有9種致癌物質。正因爲理論依據的更新,我國2010年全球成人煙草調查將“二手菸暴露”定義爲“只要接觸二手菸煙霧的”,而不是之前提出的“每週至少1天,每天至少15分鐘暴露於二手煙煙霧”。
王辰進一步解釋說,“當前很多公共場所設置吸菸室或吸菸樓層,這並不能使非吸菸者免受二手菸暴露的危害,而唯一有效的方法就是在室內環境中完全禁菸。”
誤區二:“低焦油”“中草藥”煙危害低
菸草業設計和推出“低焦油”、“低危害”捲菸,並加入中草藥等添加物的目的在於提高捲菸的吸引力。
“事實上,不存在無害的菸草製品,只要吸菸即有害健康。”王辰說。據介紹,早在2003年世衛組織就明確提出,“吸不同焦油和尼古丁含量的捲菸產品或帶有清淡、柔和等修飾詞的捲菸產品不會帶來疾病風險方面的差別。”然而,當前我國僅有14%的受訪者認識到“低焦油不等於低危害”。
王辰說,此次我國《報告》特別解釋了低焦油捲菸對機體產生同樣危害的原因,例如,吸菸者在吸“低焦油捲菸”的過程中存在“吸菸補償行爲”,包括用手指和嘴脣堵住濾嘴上的透氣孔、增加吸捲菸的支數、增加每支菸的抽吸次數等。有研究顯示,吸“低焦油捲菸”者每口平均吸入菸草煙霧量爲47.8毫升,高於吸中焦油(35.9毫升)和普通捲菸(36.9毫升)的量。
此外,《報告》提出,雖然近10年來,我國開始“中草藥捲菸”的規模化生產,但菸草公司試圖對其進行的安全性評價均爲體外試驗,從未對真正有害身體的吸入體內的菸草煙霧有害成分進行測定。因此,毫無科學證據可循。
誤區三:減少吸菸量可降低健康風險
“吸菸可以預防老年癡呆”,“吸菸構成機體穩態,一旦破壞,纔會導致疾病”,“有的人抽了一輩子煙,剛剛戒了3個月就過世了”……這些無稽之談在中國很有市場。王辰坦言,目前諸多科學研究已經證實,各個年齡段戒菸均有益處,“戒比不戒好,早戒比晚戒好”。
據介紹,美國科學家曾對約87萬人進行了一項前瞻性隊列研究,結果顯示,與持續吸菸者相比,35歲以前戒菸的男性壽命可延長6.9歲~8.5歲,女性可延長6.1歲~7.7歲。此外,65歲以前戒菸的男性壽命可延長1.4年~2年,女性可延長2.7年~3.7年,這說明戒菸越早,壽命延長越多。還有研究指出,戒菸10年後,戒菸者患肺癌的風險與持續吸菸者相比,可降低30%~50%;戒菸1年後,戒菸者發生冠心病的風險大約降低50%。
王辰指出,很多人認爲減少吸菸量會降低相關疾病的發病率和死亡風險,但事實並非如此。一項爲期16年的國外研究顯示,相對於煙量不變的吸菸者而言,減少煙量者(以前每日吸菸大於15支,現在減少超過50%)死於心腦血管病、呼吸系統疾病、惡性腫瘤等疾病的風險均未出現明顯降低。
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