中國近十年梅毒疫情加劇 早期發現大部分可治癒
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梅毒病人悄悄多起來
受訪專家/廣州醫學院第一附屬醫院皮膚性病科主任醫師程喜平
梅毒一度在人們的視線中消失,然而,近幾年來癲癇病的治療方法,住院或手術患者做梅毒篩查時,常常在醫院裏被確診。皮膚性病科專家稱,感染梅毒後患者通常沒有不適的感覺,很難及時發現,而三年後就進入晚期梅毒,引起全身重要臟器的病變。專家強調,如果能夠早期發現,使用青黴素治療,大部分患者其實是能夠治癒。
梅毒發病人數不斷增加
在臨牀上,醫生常常會遇到梅毒患者。廣州醫學院第一附屬醫院皮膚性病科主任醫師程喜平說,醫院幾乎每天都要上報一例梅毒的患者。
據廣東省衛生廳網站公佈的廣東省法定傳染病疫情通報數據顯示,2011年全省梅毒發病數爲46742人,而2010年的發病率爲40410人,全年發病率增加了6.88%;而2012年前7個月梅毒的發病數爲30465人,比2011年同期增加了3039人。據數據統計,乙類傳染病報告發病數居前五位的病種爲:肺結核、梅毒、乙肝、淋病和丙肝。梅毒長期處於第二位。
程喜平說,在幾十年以前,我們甚至以爲消滅梅毒了,就連教科書對於三期梅毒的內容都很少,以至於很多臨牀醫生都不瞭解晚期梅毒的症狀。然而,近年臨牀常見三期梅毒,這說明這些梅毒患者已經感染了很長一段時間,梅毒螺旋體損傷神經系統、心血管、骨骼等。
三期梅毒80%爲老年人
梅毒是性病的一種,而且它是一種很特殊的性病。程喜平說,感染上梅毒螺旋體後,身體並沒有症狀,一期梅毒多數爲硬下疳(在外陰部分單個或多個的無痛性的潰瘍,有一定的硬度),但一週後硬下疳就消退了;疾病就進展到二期梅毒,這個時期患者根本沒什麼自我感覺,典型的就是手腳掌上出現銅褐色的疹子(俗稱玫瑰疹),但是不痛不癢,持續15-21天疹子就消退了。
由於症狀並不明顯,所以,很多患者往往會忽視了就診。程喜平說:“在臨牀上已經很少見一期梅毒了,現在確診的多是三期梅毒,說明這些患者感染梅毒已經超過3年時間。”
值得注意的是,大約有80%的三期梅毒患者是老年人,比如住院做手術時,之前給患者一查梅毒是陽性,再給其老伴一查也是陽性;也有的在神經內科,患者突然喪失意識,一檢查才發現是神經梅毒。梅毒病原體是螺旋體,它侵入人體之後,可能會侵犯多個器官系統,比如心臟、神經、骨骼、腎臟等引起一系列的症狀,甚至引起死亡。
青黴素是梅毒特效藥
梅毒的診斷很簡單,治療也不會很困難。程喜平說,通過梅毒抗原特異性檢查(TPPA)和梅毒非特異性抗原(RPR)就能確診,140元即可做這兩項檢查。
梅毒的治療相對來說也比較簡單,最常用的是青黴素,最安全有效的是苄星青黴素,叫長效青黴素,一週一次打針,大概需要打三次,治療費用不會超過100元,絕大多數梅毒都能治癒。
然而,由於人們對梅毒治療的不瞭解,導致被騙的個案也較多。陳先生在幾個月前體檢時發現梅毒,他自己也知道是什麼感染的,覺得很丟人,就按廣告的宣傳去了某民營醫院,醫生當時就告訴他一定要治療,不然後果很嚴重,於是第一天治療打了幾針就花了幾百元,
第二天他又去看醫生,此時治療的價格就漲了,治療費上千元,就這樣連續治療了一個月,然後醫生告訴他可以不用每天來了,可以隔天來,或者一週兩次,由於治療費用實在是貴得離譜,在化驗報告“陰性”之後停止了治療。
後來他去正規醫院複查,梅毒RPR尚未轉陰,而他卻已經花了幾萬元。專家表示,即便是神經梅毒,用1500萬的青黴素連續注射半個月,也能有效地治療此病,一般來說,這種情況的驅梅治療大概費用就是一千多元而已。
梅毒初期症狀
感染後2-4周出現硬性下疳,大多發生在生殖器部位。男性在冠狀溝、陰莖、包皮等;女性在大小陰脣或子宮頸。開始爲一丘疹,迅速破潰成紅色小潰瘍,圓形,上附少量漿液性分泌物。
TIPS
梅毒治療過後,定期的複查也是非常重要的,要查三年,第一年每三個月查一次,頻率會越來越低,一年以後,情況比較穩定的話,第二年考慮半年查一次。這樣密切的複查,目的就是及早發現那些未清除的梅毒螺旋體,以防止其損傷神經系統、心血管等重要器官。(張華茹志娜)
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