疼痛本身也是一種病 治療不能僅靠止痛藥
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45歲的吳先生是一名教師,由於每天長時間站着上課,因此患上了腰椎間盤突出症,並出現腰及左腿疼痛、麻木的症狀,已經持續了8個月的時間,這種疼痛症狀時輕時重,尤其在行走活動時,痛楚最爲明顯。
“這是疼痛病的一個典型案例,除了腰椎間盤突出需要治療外,疼痛症狀也需要專門治療。”深圳市福田醫院副院長、疼痛科專家錢自亮教授介紹,該病人在利用微創介入技術進行專門的疼痛治療後,疼痛麻木症狀便基本消失,住院6天便康復出院了。
“其實,疼痛也是一種病。日常生活中常見的腰椎間盤突出症、偏頭痛、頸椎病、肩周炎等這些常見的疾病都是慢性疼痛的病種,都需要專門的有針對性的疼痛治療,這樣能夠大大緩解病人的痛楚感覺。”
1疼痛本身也是一種病
“以醫學術語來解釋,疼痛是指一種與組織損傷或潛在的損傷相關的不愉快的主觀感覺和情感體驗。”錢自亮介紹,疼痛可以分爲急性疼痛和慢性疼痛。其中,急性疼痛被認爲是一種“好痛”,因爲在正常生理條件下,急性疼痛給機體提供了軀體受到威脅的警報信號,促使人們去就醫,是不可缺少的一種生命保護功能。
“比如說,急性闌尾炎、宮外孕、胃十二指腸潰瘍穿孔等引起的腹痛,急性心梗引起的胸痛等。一般而言,急性疼痛持續時間不長,它只是某個疾病的一種症狀,某個疾病治好了,疼痛自然也就消失。”
慢性疼痛則不同,它基本上失去了給機體提供報警信號的作用,因此被認爲是一種“壞痛”。慢性疼痛不僅會造成對身體其他一些慢性疾病(高血壓病、糖尿病)治療和康復的影響,甚至會加重這些疾病的病情。“慢性疼痛持續的時間長或者反覆發作,不僅會給病人帶來痛苦、讓病人吃不好、睡不穩、情緒失調、生活質量不高、甚至會給人的正常生活和工作造成諸多困擾。”
70歲的趙女士,由於患有“右側三叉神經痛”,右側面部反覆陣發性抽搐樣或電擊樣疼痛,有時吃飯、洗臉、漱口也會觸發疼痛,讓她的生活受到很大的困擾。“事實上,慢性疼痛不僅僅是某種病的一種症狀,它本身也是一種疾病,是臨牀上的一大難題。一般來講,慢性疼痛持續時間超過3個月,或疼痛間隙性反覆發作超過6個月,就可以被認爲是慢性疼痛,它需要專科治療,否則很難自然好轉。”
慢性疼痛的主要病種爲慢性頭痛、如偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛、頸源性頭痛,頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出症、三叉神經痛、坐骨神經痛、帶狀皰疹後神經痛、癌痛及各種損傷後疼痛等,而在症狀上,慢性疼痛會出現如疼痛感,包括痠痛、脹痛、刺痛、電擊樣疼痛等症狀。還可能出現麻木、活動困難、抑鬱、睡眠障礙、食慾差甚至內分泌功能障礙。
2疼痛治療不能只靠止痛藥
目前,對於慢性疼痛的治療方法主要有幾種,一是使用消炎止痛藥、嗎啡類止痛藥的鎮痛藥物治療;其次,按摩理療;第三,神經阻滯治療;這是疼痛科的基本治療技術。此外,還有微創介入治療,這是目前治療慢性疼痛比較有效安全的治療方法,也是現代醫學中疼痛科的核心技術。個別時候,也有用到手術治療。
對於疼痛病這一新概念,很多人都還存在一定的認識誤區。錢自亮指出,首先,大部分慢性疼痛是從急性疼痛發展而來的,急性疼痛治療比慢性疼痛相對容易很多,因此,病人出現急性疼痛就應該積極治療,不能拖延;其次,慢性疼痛不要刻意去強忍,應該有痛就治療,因爲忍痛不僅難受,而且還會引發其他疾病。“大部分慢性疼痛需要專科治療,越拖越不好治療。即使有些慢性疼痛一時找不到病因,也應積極止痛,以阻斷疼痛的惡性循環,達到治療的目的。”
此外,錢自亮還特別指出,還有一些人感到疼痛就盲目地服用止痛藥,這種做法非常不正確,“自己胡亂服用止痛藥是有一定風險的,因爲大部分止痛藥對胃腸道、造血系統和肝腎等有副作用,而長期服用的話,副作用會更大。”
相關知識
疼痛病的病因分類
1、創傷性疼痛
創傷性疼痛主要是皮膚、肌肉、韌帶、筋膜、骨的損傷引起的疼痛,如骨折、急性或慢性腰扭傷、肱骨外上髁炎、燒傷炎等;
2、炎性疼痛
由於生物源炎症、化學源性炎症所致的疼痛。如風溼、類風溼性關節炎、增生性關節炎、強直性脊柱炎等;
3、神經病理性疼痛
神經病理性疼痛是由於末梢神經至中樞神經任何部位的神經病變和損傷,出現痛覺過敏、痛覺異常,如三叉神經痛、帶狀皰疹後神經痛,糖尿病性神經病變等;
4、癌症痛
癌痛是由於腫瘤壓迫、浸潤周圍器官、神經引起的疼痛,常見於肝癌、胃癌、胰腺癌、膽管癌和惡性腫瘤骨轉移的疼痛;
5、精神(心理)性疼痛
精神(心理)性疼痛主要是由於心理障礙引起的疼痛,往往無確切的軀體病變和陽性檢查結果,病人常主訴周身痛或多處頑固性痛,可伴有其他心理障礙表現,如失眠、多夢、睏倦等。(戴曉蓉林詩敏楊衡)
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