貴州政協委員:貴州醫改可借鑑“新加坡模式”
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目前,中國醫療改革進入深水區,全國各地都在緊鑼密鼓思考醫療改革。27日,在貴州省政協十一屆三次會議上,貴州省政協委員孫發則建議,貴州省醫療改革可借鑑新加坡的“低投入,高產出”醫療保健體系,並規範和發展私立醫院,使之與公立醫院協調發展,讓“兩條腿平着走”,形成醫療資源的優勢互補。
2014年10月,孫發受貴州省委組織部委派,參加了赴新加坡開展的“中國貴州省公共管理與領導能力提升專題培訓班”的學習。參觀了新加坡最著名私立醫院——萊福仕醫院和私人診所和許多家國立醫院,並走訪了數名基層醫務人員和病人。
新加坡在經歷短短几十年的發展後,從一個資源匱乏的小島國,發展爲是一個新興的經濟高速發展的城市化國家,除在經濟上創造“亞洲奇蹟”外,新加坡在醫療衛生保障方面創建了一套卓有成效的體制,利用低於4%/GDP的醫療費(經濟合作組織國家平均爲10%),在醫療保健領域取得了可喜的成就,被認爲是典型的“低投入,高產出”醫療保健體系。
孫發認爲,新加坡醫療保健體系的成功與高效,主要有這些特點:
新加坡私立、公立和民間團體(簡稱3P)醫療機構提供的3級醫療服務體系,這些服務由3P的醫療機構提供,三級醫療機構嚴格把關,實行雙向轉診,三者相互補充,保證醫療資源的合理的分配和利用。
20世紀80年代,“指導性競爭”被引入新加坡公立醫院體系中,各公立醫院重組爲企業實體,設立理事會,然後建立以公立醫院爲核心,以周邊綜合診所、社區醫院、養老院爲支撐的醫療集團,集團內部整合服務、轉診,共享設備、牀位、電子病歷,發揮綜合效應和規模經濟。各集團之間則有序競爭,共同提高醫療衛生服務。目前新加坡有6醫療集團,形成區域性公立醫院重組,提高醫療服務效率及水平。
新加坡醫療體系倡導,小病在基層,大病到醫院,費用在個人,4級病房體系和3M醫療保險體系建立,滿足了不同人羣的醫療需求,並把基層醫療機構和大型醫院有機聯繫在一起,有效整合了醫療資源,形成一個聯繫緊密的醫療網絡,從而提高了醫療體系整體服務質量和能力。
反觀貴州,和新加坡比較,貴州省地大人多,雖然醫療體系近年來發展迅速,但由於各級醫療機構隸屬不同財政,各醫療機構人事管理獨立,醫療機構之間缺乏有機聯繫,醫療資源難以共享,醫療技術水平差距較大。
爲此,孫發建議,整合衛生醫療資源,組建相對獨立又高度合作的醫療集團體系,建立貴州省醫療衛生體系“互聯網”;推動分級診療、雙向轉診嚴格把關,有效利用資源,有序分流病人;縣(區,市)鄉(鎮)村(社區)醫療機構管理一體化;加速醫療信息化進程,建立貴州省健康大數據,高效利用有限醫療資源;規範和發展私人醫療,建立優質私人醫院體系。
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