莫讓保護變傷害 謹防約束不當導致意外死亡
本文已影響962人
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約束性保護,也被稱作保護性約束,是指在醫療過程中,醫護人員針對患者病情的特殊情況,對其緊急實施的一種強制性的最大限度限制其行爲活動的醫療保護措施,它是精神科治療護理這類特殊患者的方法之一,目的是最大限度地減少其他意外因素對患者的傷害。
美國聯合委員會調查了40例因約束性保護導致的病人死亡的案件,發現主要死因是窒息導致的,其餘死亡則是由絞殺,心臟驟停或火災引起的。
在百分之四十的案例中,約束性死亡與兩點,四點或五點的對四肢的限制有關。百分之三十的案例中運用了治療控制,百分之二十的案例運用了約束背心,百分之十的案例運用了腰部約束。
爲了最大限度保證病人的安全,美國聯合委員會和一些研究機構提出了保護和減少因約束性保護導致的約束性死亡的方法。
1.應用風險評估、早期干預等方法儘量減少物理約束的使用。
2.及時調整精神病患者的用藥。
3.加強有關物理約束器具的替代品研發。
4.根據慮患者的年齡,性別等情況,建立完善的約束性治療計劃。
5.建立完善的用工制度,特別是完善工作人員充分的培訓制度,以及能力認證。
6.制定標準化約束程序及方法。
7.對受約束的患者持續監測。
8.如果一個患者必須採取仰臥位約束,保證頭部必須自由轉動,如果可以的話,牀頭應被擡高到呼氣風險最小的位置。
9.如果一個患者必須採取俯臥位約束,保證氣管一直通暢。(比如,不要蓋住或“隱藏”住患者的臉)。同樣,保證患者的肺部的膨脹沒有被後背的壓力所限制(對於孩子,老年患者賀肥胖患者要特別小心)。
10.不要在治療過程中把毛巾,包或者其他東西蓋在患者面部。
11.不要把患者約束在沒有圍欄的牀上。
12.停止使用某些類型的約束,如高背心,腰部的約束。
13.確保所有的易燃物品都在患者不可接觸的地方,包括從親友那裏接觸到的機會。
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