肥胖是多種慢性病基礎 將成爲健康頭號殺手
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世界衛生組織發佈的數據表明,全球目前至少有10億成年人超重,3億人肥胖,除發達國家外,不少發展中國家肥胖人數也在猛增。今年5月,“世界防治肥胖日國民健康論壇”上發佈的一項最新報告顯示,半數國民超越肥胖警戒線,7成左右男性深陷肥胖危機,肥胖問題再度提上國人健康問題議程。
近日,在西安交通大學醫學院第一附屬醫院的健康大講堂上,內分泌科副主任醫師崔巍向大家詳細介紹了肥胖的危害,並教大家如何擺脫肥胖困擾。
1.2億未成年人肥胖
肥胖症是指體內的脂肪含量及/或局部脂肪含量過多,其程度已達到危害健康和壽命的情況。衡量肥胖的標準是肥胖度,計算公式爲:肥胖度=(實際體重-標準體重)÷標準體重×100%。肥胖度在±10%內,爲正常適中;肥胖度超過10%,爲超重;肥胖度超過20%~30%,爲輕度肥胖;肥胖度超過30%~50%,爲中度肥胖;肥胖度超過50%以上,爲重度肥胖。
衡量肥胖還有一個標準——身體質量指數(BMI),即體重/身高的平方。BMI值24爲我國成人超重的界限,28爲肥胖界限。此外,若男性腰圍≥85釐米,女性腰圍≥80釐米,則爲腹部脂肪蓄積。
世界衛生組織數據顯示,中國成年人超重和肥胖的比例從2002年的25%上升到2010年的38.5%,其中城市居民佔多數。世界衛生組織預測,到2015年,中國50%~57%的人口會超重。
比成年人肥胖更嚴峻的是,中國未成年人肥胖人數增長迅速。國際肥胖研究協會主辦的《肥胖綜述》月刊公佈的報告顯示,中國有12%的兒童超重,在不滿17歲的青少年兒童中,有1/3至少出現了一種心血管病危險因素。中國12~18歲的孩子中,1.9%患有糖尿病,相當於美國同齡人的四倍,另外還有2770萬人被認爲是糖尿病前期,可能已經對心臟和血液循環系統造成長期損害。中國疾病預防中心副主任樑曉峯指出,我國18歲以下的肥胖人羣已達到1.2億,兒童肥胖率上升較快。其中,5歲以下城市兒童超重肥胖率從2005年的5.3%上升到2010年的8.5%。
肥胖是多種慢性病的基礎
1984年,肥胖被確定爲一類疾病。據統計,全球肥胖症人數正以每5年翻一番的驚人速度增長。肥胖症可能成爲21世紀的頭號殺手。全球每年因肥胖造成的直接和間接死亡達30萬,成爲僅次於吸菸的第二個可預防的致死性危險因素,與高血壓、高血脂、高血糖並稱爲“死亡四重奏”。臨牀研究發現,過量脂肪會導致雌激素和炎性因子異常增高,從而誘發心血管疾病、糖尿病、癌症(如男性前列腺癌和女性的乳腺癌、子宮內膜癌)等慢性疾病。
青少年肥胖帶來的影響更嚴重。一方面可能導致成年肥胖,有調查顯示,45%~50%的小學生肥胖者和60%~70%的中學生肥胖者成年後仍然肥胖。另一方面會導致諸多心理行爲問題和社會適應不良。與體重正常的同齡人相比,肥胖青少年更易情緒低落,形成自卑心理和自閉性格。青少年肥胖還會導致慢性疾病年輕化,許多常見於成年人的疾病危險因素已經向青少年延伸。如糖尿病等慢性疾病的發病年齡逐年降低。
減肥重在調整生活方式
遺傳與環境因素、代謝與內分泌功能的改變、脂肪細胞數目的增多與肥大、神經精神因素、生活及飲食習慣、藥物性肥胖、腸道問題是導致肥胖的7個重要因素。因此,減肥前需要先經醫生診斷後,對症下藥。對於普通人羣來說,減肥主要應從控制飲食和適當運動入手。
有調查顯示,單純靠控制飲食就能將體重下降10%以上,並保持1年的肥胖者有20%。需要注意的是,控制飲食並不意味着節食、什麼都不吃。節食雖然能快速減肥,但長期單純節食不但難以堅持,還將導致人體內環境紊亂,引起消化系統、內分泌系統疾病,是不健康的減肥方式,不建議使用。
減肥最重要的是保持良好的生活方式,綜合調理,並長期堅持。要合理控制飲食,少吃或不吃高熱量食物,這類食物的特點是含糖和油較高,如碳酸飲料、過甜的水果、黃油、油膩或油炸食物;酒類,尤其是白酒也要少喝。三餐要規律,避免飢一頓飽一頓和暴飲暴食。此外,還要改變久坐的習慣,適度運動,規律作息。
國外一些先進經驗也值得學習。日本的強制減肥法案就曾呼籲,變瘦的最好辦法就是少吃肉和麪食,重拾吃米飯的“優良傳統”,回到過去做法簡單的時代。傳統日本料理中,每頓飯都含有極高比例的碳水化合物,還配以新鮮蔬菜、豆類。此外,多吃膳食纖維含量高的食物,能幫助人體降低卡路里攝入,同時也是極好的“解毒劑”。
有的人試圖通過使用有減肥作用的藥物來減少過度的脂肪、體重,這樣雖然療效顯著,但多少會存在副作用,而且容易反彈。
此外,某些特殊肥胖症患者可採取減重手術。目前世界上流行的四種醫療減重方法爲:縮胃術、胃旁路、胃束帶、胃內水球療法。研究顯示,與生活方式干預不同,減重手術使受試者的體重在術後24個月下降近35%,15年長期隨訪結果同樣令人滿意。
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