糖尿病患者爲什麼要做孕前諮詢
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丁輝,首都醫科大學附屬北京婦產醫院,教授,主任醫師(技術二級),從事婦產科婦幼保健醫學35年。原北京婦產醫院副院長,現首醫大婦幼保健醫學系系主任。
對於育齡婦女來講,懷孕生子是她們的權利和義務,但對於患有糖尿病的女性來講,能否懷孕卻是需要慎重考慮的問題。“患有糖尿病的人還能懷孕嗎?”由於妊娠可以加重糖尿病,使代謝紊亂更加惡化,而糖尿病又可增加孕婦和胎兒、新生兒的併發症,尤其孕婦和圍生兒死亡率遠遠大餘非糖尿病患者。因此,想懷孕的糖尿病患者應該瞭解糖尿病對孕婦、胎兒、新生兒的影響:
1、患糖尿病的女性發生不孕症的機率約爲2%,流產率可達15%~30%;
2、糖尿病妊娠高血壓疾病的發生率較非糖尿病孕婦高數倍,月13%~30%,同時有糖尿病血管病變時則更容易發生,可達68%;
3、羊水過多的發生率爲非糖尿病孕婦的20~30倍,而羊水驟增可致孕婦心肺功能不全;
4、剖腹產的機會顯著增加;
5、產後出血的發生率也較非糖尿病產婦高;
6、糖尿病孕、產婦較非糖尿病者更易繼發感染,而且產後感染常較嚴重;
7、糖尿病孕婦容易生產巨大兒,巨大兒可使分娩受阻,胎兒缺氧;
8、圍生兒死亡率爲5%~10%,多發生在孕36~38周;
9、糖尿病孕婦的胎兒及新生兒畸形率爲非糖尿病孕婦的4~10倍。
如果患有糖尿病的育齡婦女決心要一個小孩,建議在懷孕前向相關醫生進行諮詢,在先使用避孕工具避孕3個月,嚴格控制代謝紊亂,使血糖保持正常或接近正常,然後再考慮妊娠,妊娠後2~10周儘可能控制血糖,有助於減少畸胎可能。但是如果是已合併糖尿病心血管病變及糖尿病腎病、增值性視網膜病變或玻璃體積血時,建議患者應儘量避孕,懷孕者以終止妊娠爲宜。
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