浙江確診25例禽流感病例 揭祕救治患者的利器
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杭城的氣溫,昨日一下子躥升。大街上的年輕姑娘,換上了嫩色短裙,小夥子短袖出街,一如入夏的場景。
而同樣悶熱的氣溫下,浙江大學醫學院附屬第一醫院的隔離病房內,醫護人員穿着的密閉防護服,就立刻成了“桑拿服”,穿上就開始出汗;等到8小時密閉下來,汗水不僅打溼頭髮衣衫,就連鞋子裏都積上水了。
大家可能不知道,浙大一院目前共救治人感染H7N9禽流感確診病例22人,而且絕大多數是重症病人,爲此,醫院抽調了40多位骨幹專家、100多位精幹護士,組成救治團隊,在隔離病房內救治患者。
這次的救治,拼技術,更拼體力,專家組成員重症監護室主任方強、感染科副主任樑偉峯等衆多醫護人員、每晚睡三四個小時是常事,有時候情況緊急外出會診搶救甚至通宵達旦。
浙江醫生用了哪些絕招和武器,救治這些命懸一線的患者?浙江人,能不能打贏這場突如其來的病毒戰?
昨日,記者深入浙大一院,在諸位專家揮汗搶救病人的空隙,採訪了以李蘭娟院士爲組長的救治專家組成員。
首創“四抗二平衡”
快速奏效
在H7N9禽流感病毒發現初期,高死亡率讓所有專家措手不及,甚至“壓力山大”。
浙大一院在浙江出現疫情後,立即把傳染病診治國家重點實驗室、P3實驗室、負壓病房等硬件,與感染科、重症監護室、呼吸科等專家的“軟件”結合起來,投入與疫情的拉鋸戰。
自H7N9禽流感暴發以來,感染性疾病診治協同創新中心及時組織清華大學、香港大學、國家CDC等專家,緊緊圍繞當前H7N9疫情和主要科學問題,在H7N9疫情源頭、是否有人傳人的能力、危重病人救治策略、快速便捷可靠診斷試劑及有效疫苗研究等五大方面開展廣泛的協同攻關研究。
在全力抗擊H7N9禽流感的工作中,李蘭娟院士創新性地建立了一套“四抗二平衡”的救治策略,並帶領團隊制定了“人感染H7N9禽流感臨牀路徑”。
“四抗二平衡”,聽起來比較專業,總結起來就是:抗病毒治療、抗低氧血癥和多器官衰竭(MODS)、抗休克治療、抗感染治療;維持水電解質酸鹼平衡、調節人體微生態平衡。
國務院副總理劉延東,充分肯定了“四抗二平衡”的治療方法,隨後,上海、天津等地派出專家團到浙一取經。
4月上旬,浙大一院傳染病診治國家重點實驗室及時制定了“人感染H7N9禽流感診療臨牀路徑”,內容包括入院評估流程、初篩流程、確診流程、確診病例分層、門診一般病例診療流程、住院非重症病例診療流程、住院重症病例診斷觀察流程和治療措施、樣本採集和保存、出院流程與病歷資料管理等十項內容。
人工肝人工心肺
都是新武器
H7N9病毒,是個新面孔。但是,與病毒打了一輩子交道的專家們,並不慌。
專家的觀點比較一致--病毒都是一種自限性疾病。這是什麼意思?就是說,只要在病毒“肆虐”的高峯期,保住患者的生命,平穩度過危險期,就有治癒的希望。
如何平穩度過危險期?李蘭娟院士創建李氏人工肝支持系統,原本用在肝功能衰竭患者身上,暫時替代肝功能。
最近,當患者出現臟器衰竭,人工肝支持系統首次用在了禽流感患者身上,爲患者爭取了時間。
李蘭娟院士說,禽流感病人血液中炎症因子明顯升高,應用人工肝支持系統治療能使炎症因子下降或清除,減少或清除肝臟毒素,補充營養物質,改善肝腎功能、改善電解質紊亂,維持體內環境平衡穩定。
目前,隔離病房裏,有7位病人同時使用人工肝和體外膜肺系統,這樣的救治場景,國內罕見。
快速檢測病毒
千例發熱篩出5例
傳染病診治國家重點實驗室在李蘭娟院士帶領下,在H7N9禽流感顯現初期,第一時間研製了H7N9病毒核酸快速檢測技術。自3月底以來,醫院發熱門診共接診病人3000餘人次,已對發熱門診的近1000例患者進行篩查。到目前爲止,共發現5例H7N9禽流感病毒核酸陽性病例。
李蘭娟院士作爲“感染性疾病診治協同創新中心”主任和浙大一院傳染病診治國家重點實驗室主任,充分發揮國家重點實驗室的臨牀和科研優勢,率先對重症病人嚴密觀察、系統採樣,針對新突發傳染病病原學、流行病學、發病機制等開展全面科學研究,取得了一系列突出成果。
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