分級診療實現有賴“醫療扁平化”
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小醫院門可羅雀,大醫院人滿爲患,此種尷尬現象今後在浙江或將有所改變。記者獲悉,從10月底前開始,浙江將分批啓動全省分級診療試點。按照要求,該省8個納入試點的縣(市、區)居民在看病就診時,須首先到當地基層醫療機構首診。(10月23日《中國青年報》)
分級診療,素來被視作新醫改的重要一環。“看病都往大醫院擠”,幾乎是很多人的下意識選擇,這種傾向在大城市更甚。造成此一現象的關鍵原因,當然在於醫療資源的分配失衡;而除此以外,市民在長久的就醫實踐中,形成了對“大醫院”偏執的崇拜情結,同樣影響甚大。
問題在於,所謂“醫療資源下沉”談何容易。現實的局面是,大醫院在很多時候,反倒對中小醫院構成抽離效應。優秀醫師不斷朝着大醫院集聚,便是最典型的體現。若要逆轉該趨勢,就勢必要改善社區醫院、基層醫院的職業環境,讓其從業者也能享受到公平的薪酬待遇,以及晉升通道。凡此種種,實質上乃是醫療系統內部一次收入分配的重新調整,阻力之大可想而知。
提高基層醫院的業務水準以及職業聲譽,才能真正將患者留在社區。建設分級診療機制,一方面要優化資源和利益的配置,從而調動一線醫務工作者的積極性;另一方面,則要細化責任分攤機制,提升院際轉診的銜接效率……事實上,分級診療讓人擔憂之處就在於,“逐層就診”“層層轉移”的模式,會否貽誤時機、相互推諉?之於此,務必要在規則制定之初,就作出針對性佈置。
分級診療的推進,實則映射了新一輪醫改的一大思路,也即推動公共醫療由聚合化、巨頭化,向着扁平化、全覆蓋轉變。惟其如此,纔可降低就醫的門檻,纔可讓優質的醫療服務觸手可及……既要就醫療資源總量進行擴容,更要優化有限資源的結構組合,就此而言分級診療試點,只是走出了第一步。
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