醫療護理環節信息化建設不可忽視
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醫療信息化可以提高看病質量,這已經成爲共識,而護理是其中最重要的一個環節,衛計委醫院管理研究所護理中心主任幺紅指出,如今在一些大醫院中,仍有對護理信息化建設不夠重視的現象存在,應以“一把手工程”的心態,把醫療護理信息化的工作做好。
北京大學人民醫院院長王杉教授在11月15日於北京召開的“利用現代化信息技術提升護理質量——2014移動護理現場會”上明確表示,北大人民醫院的核心戰略是醫、教、研、運營的全面質量管理,就要以信息化爲抓手,實現多層級、多元化的管理目標,護理是最直接面對患者的,也是體現完善服務和優質服務質量的關鍵環節。
數據顯示,北大人民醫院2013年全年有250個工作日,日均門診量1萬人,共有1760位護士,該如何實現這個將近2000人的護理隊伍的閉環管理,最好的手段就是實行全程追溯、實時的、個體化的管理。王杉說,“我們需要知道每個時間、每位護士在做的事情是否正確,以人來進行監管,肯定無法實現,唯有信息物聯網可以達到。”
醫院的護士面臨着許多的壓力,比如醫囑是否執行準確、輸液給藥是否正確、母嬰護理是否得當等等。據不完全統計數據顯示,2010年,全年國內上報護理不良事件共有1822例,三級醫院上報1325例,二級醫院上報497例,其中,給藥錯誤16%,管路滑脫佔25%,壓瘡佔21%,跌倒佔12%,而給藥錯誤多處在轉抄醫囑錯誤、識別患者錯誤、識別藥品錯誤,劑量錯誤。
北大人民醫院護理部副主任王泠指出,目前,許多醫院信息化系統的侷限性在於,還缺少最後20米,即沒有達到護士這一最後體現護理質量的節點上,多是終止在醫生辦公室、護士站,牀旁、病人旁仍手工(紙筆),不可追溯、不可跟蹤、不可統計。
記者瞭解到,在北大人民醫院主要是通過信息化建設助力護士護理服務,使之能提供更加優質的內容,其中跟蹤醫囑的全生命週期,規範護理工作流程以及牀旁記錄和實時查看等方法,被認爲是行之有效的。王泠說,“我們對護理工作過程進行全員、全面、全程監控,包括護理人員管理、網上排班系統、規範護理規章與流程、護理工作過程管理、護理不良事件管理以及護理質量評價”。她舉例說,護理記錄是護士針對護理現象進行的一系列活動的真實反映,不僅是衡量護理質量,提供診療的依據,同時,也是《醫療事故處理條例》所規定的法庭依據。目前存在書寫不規範、記錄缺失、未及時將體溫、脈搏、呼吸等記錄,監護記錄單錄入不及時等。
在北大人民醫院的實際操作中,在護理信息化管理體系中,病人從入院開始就帶着腕帶,病區護士以掃描腕帶獲得信息,打印出條碼卡置於牀尾,醫囑、給藥、抽血化驗等也都是按照打印條碼來實現,而掃描腕帶可以保證牀旁書寫護理記錄,進行護理評估、健康教育並及時記錄等。由系統實行監控和管理,以最大限度地減少人爲因素的影響。
王杉教授認爲,醫療與護理是密不可分的,護理貫穿於醫院每一個環節。在信息化管理下,無須知道每個護士都在不在狀態,在給藥查對等諸多緊要環節上,有智能管理系統進行提醒,技術的作用雖然不可能完全替代人,但是,卻是精準服務的一個有效保障。
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