福清男童亞硝酸鹽中毒 疑誤服磺胺類藥
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11日清晨5點多,福清3歲男童小軒,突然一直嘔吐,嘔吐物裏什麼都有。而後,其四肢和嘴脣都發紫。送醫後,醫生根據發病症狀診斷小軒爲亞硝酸鹽中毒,初步懷疑其誤服了多片磺胺類抗生素。而這種藥物,目前臨牀上不適用於兒童。
男童清晨“狂吐”後四肢發紫
據小軒媽媽王女士介紹,當時家裏人都在睡覺,她是被小軒的哭吵聲吵醒的。一會兒之後,她發現小軒開始嘔吐。
下意識看了下小軒的嘔吐物,王女士發現嘔吐物中混有紙屑、紅豆皮等。
隨後,小軒又嘔吐了2次,嘔吐物與前兩次一樣。
王女士覺得嘔吐物沒有異常,以爲小軒是消化不良。不過到了早晨9點左右,王女士發現,房間的地板上,散落了一些白色藥片,而具體爲何種藥物,她和家裏人都不瞭解,也不清楚小軒有沒有吃了地上的藥物,只是她發現小軒吐完後四肢和嘴脣都發紫了。
王女士說,看到小軒的情況,家裏人覺得不妙,趕緊抱着小軒往鎮上的衛生院跑,不過很快被告知要轉診至市醫院。在市醫院治療了一天,小軒的症狀沒有緩解,12日被轉到南京軍區福州總院兒科住院治療。
被診斷爲嚴重亞硝酸鹽中毒
“當時我們根據小軒的情況,初步診斷小軒患了高鐵血紅蛋白血癥,俗稱亞硝酸鹽中毒,且中毒的程度比較深。”接診小軒的主治醫生、南京軍區福州總院副主任醫師夏桂枝告訴東南快報記者,正常人食用了含有亞硝酸鹽的物品後,血液中正常攜氧的低鐵血紅蛋白就會被氧化成高鐵血紅蛋白,因而失去攜氧能力而引起組織缺氧,最終出現全身發紫的症狀。夏桂枝說,高鐵血紅蛋白本身是棕黑色,正常人體中不超過0.2g%,當血中含量高至1.5g%時,皮膚黏膜即出現青紫,即輕度中毒。而醫生在檢查後,發現其體內的高鐵血紅蛋白高達11.0g%,已經出現嚴重的中毒。
小軒究竟因何原因中毒?其家人也無法說清楚。
目前,醫生根據小軒家人的描述,初步懷疑其誤吃了散落在地上的磺胺類抗生素,導致亞硝酸鹽中毒。夏桂枝說,磺胺類藥物是一種廣譜的抗菌藥,不適合兒童服用。
醫生:四種情況易致亞硝酸鹽中毒
“臨牀上診斷的亞硝酸鹽中毒有四種情況。”南京軍區福州總院急診科主任張偉告訴東南快報記者,一是食用硝酸鹽或亞硝酸鹽含量較高的醃製肉製品、泡菜及變質的蔬菜(嗜亞硝酸鹽的蔬菜,如小白菜、青菜、韭菜、菠菜等)而引起中毒;二是誤將工業用亞硝酸鈉作爲食鹽食用而引起中毒;三是飲用了含有硝酸鹽或亞硝酸鹽苦井水、蒸鍋水後引起的中毒;另一類是服用磺胺類、非那西汀、苯胺、硝基苯等多種藥物引起的中毒。張偉說,亞硝酸鹽中毒發病很急,一旦中毒可表現爲口脣、舌尖、指尖青紫等缺氧症狀,嚴重中毒者會出現昏迷、抽搐、呼吸肌麻痹等。如果搶救不及時,可在2小時內死亡。而如果是一次性誤食0.2~0.5g工業亞硝酸鹽即可引起中毒,攝入3g便導致中毒死亡。
不過,亞硝酸鹽中毒也有潛伏期,短的1-3小時,長的可達20小時。如果患者全身皮膚及黏膜呈現不同程度青紫色,並出現頭痛、頭暈、乏力、胸悶、氣短、心悸、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等,要警惕並及時就醫。
張偉和夏桂枝都提醒市民,要注意禁食變質、腐爛的蔬菜,煮熟的菜不可存放過久;醃菜一般應不超過20天;不用苦井水、蒸鍋水煮飯;而對於兒童,家長要加強藥品的管理。
延伸
孩子不斷嘔吐或舌頭有灼傷痕跡可能系誤服藥物
“臨牀上兒童誤服藥物的意外常常有,一旦其誤服有毒性或燒傷性的藥物後果不堪設想。南京軍區福州總醫院兒科主任醫師陳光明告訴東南快報記者,如果孩子突然出現不斷嘔吐、昏昏欲睡,或舌頭和嘴上有灼傷的痕跡,或嘴裏有異味,就要考慮孩子是否誤服了藥物。家長應立即帶上孩子及其可能誤服的藥物到醫院就診。
而臨牀上有6種常見藥物會引起幼兒受到比較嚴重的損傷,家長最好掌握急救措施。
1、如吃大量安眠藥或其他毒性大的藥物,要在最短的時間內催吐。用筷子或湯匙壓患者舌根部引吐,吐後灌一大杯溫涼的水再次引吐。
2、誤服碘酒,應立即灌米湯或蛋清,然後催吐,反覆進行,直到嘔吐物無碘酒色爲止。
3、誤服腳氣水或皮炎藥水,立即用溫茶灌服,之後引吐。
4、誤服硫酸等強酸劑,用肥皂水或蘇打水灌服,以中和強酸,然後反覆引吐。
5、誤服強鹼液,可給病人喝些食醋,然後以醋兌水洗胃。
6、誤服來蘇兒液,可用溫水或植物油洗胃,並隨之灌服蛋清、牛奶或豆漿,延緩吸收後催吐。
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