給心血管患者開的“生活處方”
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受訪專家:美國休斯敦紀念赫曼西南醫院副院長、心血管中心主任豐建偉
12月2日,美國休斯敦紀念赫曼西南醫院副院長、心血管中心主任豐建偉受聘爲北京醫院心血管內科兼職教授。在聘任儀式現場,豐建偉接受了《生命時報》記者的專訪。
“1992年,我踏出國門,來到美國留學。那時,國人上下班都是騎自行車,吃的也很簡單,心血管病很少。美國卻不一樣,他們肥胖率很高,愛吃油炸、快餐類食品,心血管病的發病率、致死率很高。”豐建偉說,“如今,心血管病成爲中國居民的首位死因,其發病率呈井噴式攀升,美國的心血管發病率卻得到了控制。”
豐建偉說,出現這些差異並非醫學技術上的不行。當前治療心血管病的主要手段是心臟搭橋或心臟支架手術,中國在這上面的先進性與美國幾乎同步。問題就出在是否堅持良好的生活方式。這個做不到,醫生竭盡所有努力,病人仍然會血管堵塞。豐建偉說,通過生活方式改變,比如採取低脂肪、素食爲主的飲食、每日快步行走60分鐘、禁菸、壓力控制訓練、減少飽和性脂肪攝入,82%的冠心病患者出現明顯逆轉。
2001年,美國開始推廣生活方式醫學,對疾病患者及高危人羣進行非藥物干預,如飲食、運動、釋放壓力等。家庭醫生每3個月會隨訪一次,跟蹤心血管病患者的飲食和運動等,並不斷地進行科普宣教。商業保險公司監測到被保險人存在心腦血管疾病時,也會建議其接受生活方式治療。
醫生可以嘗試給患者開出“生活處方”,在藥物治療的同時,建議患者動起來,並配合規律低脂飲食。食鹽攝入每天低於1500毫克、甜味飲料攝入每週低於或等於450卡、大豆蛋白攝入每天大於或等於25克等。豐建偉強調,生活方式醫學的重點在教育和激勵病人、提高依從性,這需要醫生、護士、營養師、運動生理治療師、心理醫生、壓力控制專家以及病人組成一個團隊,相互配合,實現疾病預防和逆轉康復。
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