肩膀痛半數是肩袖損傷
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受訪專家;清華大學附屬北京清華長庚醫院康復醫學科主任潘鈺
肩關節疼痛很常見。老百姓常把不明原因的肩痛和肩部活動障礙都歸爲“肩周炎”。實際上,很多其他疾病也可引起肩痛,其中以肩峯下撞擊綜合徵最爲常見,可佔到肩關節疼痛的44%~65%。肩峯是指肩胛骨外上方的扁平部分,與鎖骨構成肩鎖關節。
肩峯下撞擊綜合徵是指,肩部前屈、外展時,肩峯下的空間變小、壓力增高,肱骨(即上臂骨)大結節與一個骨韌帶結構反覆撞擊,導致肩峯下滑膜囊炎症,肩袖組織退變、撕裂,進而引起肩部疼痛、無力、功能障礙。患者做伸展和內旋動作時疼痛,夜間疼痛較爲顯著。部分患者可出現“疼痛弧徵”,即患臂上舉60°~120°時疼痛加重。肩關節疼痛的患者不要隨便給自己戴上“肩周炎”的帽子。肩周炎又稱“五十肩”,患者手臂擡不起來,尤其影響梳頭動作。這是一種自限性疾病,幾個月後會自行好轉。撞擊綜合徵的治療主要針對疼痛和關節活動度,首選保守治療,如藥物、功能鍛鍊、理療、關節腔注射等。
研究證實,保守治療可以幫助70%~90%的患者。年齡大於50歲的患者推薦保守治療。運動員或40歲以下的患者如果保守治療效果不理想,應儘早手術。推薦幾個簡單的家庭康復方法。1.自主牽拉訓練:包括對着鏡子做聳肩動作;雙手放背後,左手握右手,做上舉動作;水平內收自我牽拉動作,即上臂水平內收,對側手加力幫助牽拉。2.自主強化肌力訓練:仰臥位,手持一瓶礦泉水或啞鈴上舉,保持不動;緩慢進行肩關節內旋和外旋動作。3.藉助彈力帶、啞鈴的訓練,比如屈肘,雙手握彈力帶於胸前,牽拉彈力帶,然後緩慢回位;還可手持小重量啞鈴做肩關節外展動作(在30°、45°、60°、90°位置分別保持幾秒鐘)。睡覺時,若採用仰臥位,應在患側肘部下放一個靠枕,手放胸前,再抱一個抱枕;側臥位時要在胸前放一個抱枕。
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