半夜咳或是胃食管反流!咳嗽時間告訴你病因
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咳嗽太常見,所以人們很少會追究咳嗽背後的原因是什麼,常常只是吃點止咳藥、感冒藥了事。然而,這樣的忽視,有時會令真正的病因被貽誤。咳嗽通常可以分爲有痰和無痰兩大類,再結合不同的咳嗽時間、程度,便可以簡單區分。
晚上咳,有痰。這種情況還可以細分成三種,一是剛上牀半小時內就開始咳,坐起後有所緩解,多由鼻涕倒流刺激咽喉引起,如過敏性或非過敏性鼻炎,以及急性、慢性鼻竇炎。二是晨起和晚上睡前咳嗽較重、有痰,或伴有喘息發作,多病程較長,反覆加重,此時應考慮慢性支氣管炎的可能。三是睡到一半突然胸悶、喘不上氣、咳嗽不止、有帶血絲的痰液等,這很可能是心衰所致,建議及時去醫院就診查明原因。
不定時咳,有痰。咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難都是慢性阻塞性肺病“作祟”的表現,有長期吸菸史或有與環境有害物質接觸史,經常咳嗽、咳痰、氣短的人,應及時做肺功能檢查。若除反覆咳嗽、咳痰外,還出現突然消瘦,伴隨胸悶、哮鳴、氣促,發熱,聲音嘶啞,應警惕肺癌。
半夜咳,無痰。入睡約1~2小時後突然劇烈急咳,伴隨胸悶、脹氣、口乾口苦、聲音沙啞等症狀時,很可能是胃食管反流所致的咳嗽。胃食管反流典型的症狀是燒心、泛酸,食管外症狀就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、聲音嘶啞等,因此泛酸伴咳嗽應考慮此病。此外,如果睡眠中突然咳嗽不止,像被嗆到一樣,且睡眠淺、噩夢多,可能是上呼吸道阻塞綜合徵,與睡眠呼吸暫停綜合徵有關,可到睡眠專科確診。
白天乾咳,無痰。慢性咽炎患者會因爲黏稠分泌物附着於咽後壁,在晨起引發較頻繁的刺激性咳嗽,常無痰或有少量分泌物咳出,並伴有噁心感。此外,還有可能出現咽部發癢、灼熱、乾燥、微痛及異物感等。
白天不定時咳,無痰。誤吸異物或咽喉神經過度敏感會引起這類咳嗽。老人和小孩誤吸異物的發生率很高,因此如果是小孩或老人出現類似情況,首先應判斷是否誤吸異物。如果不存在誤吸,也可能是家族性咽喉神經過度敏感。如家人都很敏感,一吹到冷風或聞到異味就易咳,感冒咳嗽都會拖很久等。
無特定時間咳,無痰。此種多爲心理原因。在特定場合、特定情況下,如上臺做報告、公開演講,或見到特定的人(如領導、家長等),會由於某些心理因素咳起來。這種情況不應使用藥物止咳,建議到心理科就診。
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