補好心臟 血壓降下來
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受訪專家:首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心臟外科團隊帶頭人蘇丕雄
副主任醫師高傑
李先生今年54歲,患高血壓20餘年,5年前四肢活動不利落,入院診斷爲腦梗。當時醫生認爲,腦梗是長期高血壓引起的,經過相應治療他基本康復了。但去年年底,因“言語不利伴右上肢無力”,他又來了醫院,原來是腦梗再次發作,且出現了失語症狀,患者和家屬非常痛苦。
爲何會再次發生腦梗?
住院後,經過心臟彩超檢查發現,李先生患有先天性心臟病(簡稱“先心病”)——室間隔缺損及卵圓孔未閉。患者多次腦梗與先心病關係很大,因爲長期的異常血流分流及高血壓,心臟不堪重負,發生短暫的心房顫動,導致血栓形成,當血栓脫落就會造成腦梗。找到病因後,怎樣徹底去除導致腦梗的罪魁禍首——室間隔缺損,擺在首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心臟外科副主任醫師高傑面前。在醫學上,發生腦梗了,至少3個月後才能進行常規的心臟手術。可再等3個月,患者會不會再次發作腦梗,病情加重?
時間久了,語言能力還能否恢復?
患者及家屬懸着的一顆心很快落下了:朝陽醫院心臟外科微創團隊通過全胸腔鏡心臟微創手術,修補好了李先生的室間隔缺損。心臟外科知名團隊帶頭人蘇丕雄教授說,在胸腔鏡輔助下,李先生的手術不需要開胸骨,只在胸壁上做個3~5釐米的切口,就可以實現室間隔缺損的修補和卵圓孔未閉的縫合。心臟裏血流分流正常了,心臟負擔就會變小。手術後第二天,李先生就能與人交流自如,20多年的高血壓也降至正常範圍了。先心病關鍵在於早發現、早治療。準媽媽懷孕時,通過胎兒的心臟超聲檢查就可以發現問題,目前的先進技術可以在媽媽的子宮內解決部分先心病。若出生後發現孩子有先心病,最好在學齡前解決。由於多種原因,不少患者直到成年或出現心臟症狀後才發現患有先心病,這時就需要到醫院進行詳細檢查,由醫生仔細評估、選擇正確的治療方式,儘早矯正心臟內畸形,恢復正常的心臟功能。
高傑說,絕大部分先心病是由手術矯正,通過胸部大切口來完成的,有長長的手術瘢痕,無論是生理上還是心理上,患者都很難接受。如今,隨着微創技術的進步,部分病人可以通過創傷更小的手術方法來達到治癒目的,生理及心理創傷大大減小,甚至各種檢查中都很難看得出曾經做過心臟手術。對於血壓長期居高不下,或是頻繁發作腦梗的病人,或許需要考慮到先心病的可能性。
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