嗎丁啉是如何讓胃動起來
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受訪專家:大連市中心醫院藥劑科主任藥師張士紅
嗎丁啉,從英文商品名Motilium音譯而來,通用名多潘立酮,是第一個引入“胃動力”概念的藥,甚至人們一說起胃動力藥,首先想到的就是它。那嗎丁啉究竟是如何讓胃“動”起來的呢?
這要先解釋一下胃的生理構造。胃是人體暫時儲存食物的消化器官,正常的胃腸道壁肌肉會有約每分鐘3次的規律舒縮,將食物推向腸道,同時混勻磨碎食物。如果吃得過飽、長期飲食不規律、精神壓力、基礎疾病(如糖尿病胃輕癱),會打破胃體的規律蠕動,出現反流性食管炎或者功能性消化不良等胃“罷工”的情況。胃蠕動是受神經系統調節的,在應激或病理條件下,機體會分泌一種神經遞質——多巴胺,促使胃鬆弛並抑制蠕動,嗎丁啉直接作用於胃腸壁,拮抗該神經遞質的受體,增加胃腸道的蠕動和張力,促進胃排空;嗎丁啉還可增加胃竇和十二指腸運動,協調幽門的收縮,同時增強食道的蠕動和食道下端括約肌的張力,抑制噁心、嘔吐。通過上述機制,嗎丁啉就讓整個胃“動起來”了。最初,嗎丁啉在1989年是作爲“止吐藥”在中國上市的,現如今成爲一線的非處方(OTC)胃藥,可謂是家喻戶曉。嗎丁啉有如此高的知名度,與它巧妙的身份定位密不可分。
從不同時代嗎丁啉廣告語的變遷可以看出它的幾次變化:上世紀80年代,它的應用概念是“止吐藥”,適用範圍窄,很少有人瞭解它;上世紀90年代,適應證改爲“消化不良”,逐漸爲大衆所廣泛認知;2001年,一句“恢復胃動力找嗎丁啉幫忙”,讓“胃動力藥”這個標籤又替代了“消化不良藥”的概念,嗎丁啉的作用對象從模糊到清晰,嗎丁啉也被很多人牢牢記住。不過,這裏要提醒大家,嗎丁啉是OTC的胃動力藥,而不是助消化藥,二者有很大區別,消費者也常把它用錯。助消化藥中含有多種消化酶的成分,通過化學作用來促進消化,多用於消化液分泌不足;而嗎丁啉通過促進胃腸道蠕動來幫助消化,這是一種物理作用,適用於胃腸道動力不足的病人。另外,嗎丁啉需要在飯前30分鐘這個時間段服用,因爲飯前胃空,更容易與胃壁細胞接觸被快速吸收,之後在進餐時正值藥效發揮最強的時候,更有利於改善症狀。此外,該藥不宜久服,成人常規用藥使用時間不得超過1周。
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