有腎病小心肺栓塞

受訪專家:東南大學附屬中大醫院腎臟科副主任醫師湯日寧

肺栓塞是腎病綜合徵的嚴重併發症之一。有數據顯示,約35%的腎病綜合徵患者會出現血栓栓塞併發症,其中又以肺栓塞最爲兇險,如處理不及時甚至可能致死。

東南大學附屬中大醫院腎臟科副主任醫師湯日寧解釋說,腎病綜合症的症狀表現主要是低蛋白血癥、高脂血症、水腫等,這些都可能影響到血液黏稠度,進而引發血栓。比如,低蛋白血癥會使血小板裏的水分跑到血小板外,造成血液黏稠度增高;因腎病出現全身腫脹的病人,很多都不敢喝水,這也會導致血黏度的升高。此外,由於高度水腫的存在,腎病治療中常會使用利尿劑,加重患者血液的高凝狀態,易引起靜脈血栓形成,包括腎靜脈血栓栓塞及下肢靜脈栓塞,爲肺栓塞埋下隱患。腎靜脈血栓形成後,患者還會出現突然性腰部劇烈疼痛、血尿等症狀,因此需提前預防靜脈血栓形成。

爲防栓塞,醫生會酌情使用抗凝藥物。湯日寧說,腎病患者很多都處在血液高凝狀態,只要控制劑量,通常不用擔心出血問題。建議腎病患者嚴格遵醫囑服藥,定時複診檢查,如血中白蛋白大於20克/升,最好住院治療。此外,要堅持合理飲食,多食高熱量、高維生素、低鹽、易消化食物,特別是含有豐富優質蛋白的食物;運動不可過多,且要控制強度,否則可能導致機體能量過度消耗,加重腎臟負擔和尿蛋白丟失,建議選擇輕體力活動,如散步、打太極拳等,以不感到疲勞爲度;日常居住、出行還應防範感染。

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