年輕女子打麻將打出“肺栓塞”險些喪命

近日，江蘇省人民醫院急診中心收治了一名年輕女性患者，當時患者面色蒼白，呼吸困難，呼吸頻率30-40次/分，心率130次/分，因嚴重缺氧口脣紫紺。醫生立即給予高流量吸氧，並完善相關檢查;經胸部CTA檢查，發現肺動脈左右主幹均有血栓，並呈騎跨狀，左側肺動脈主幹完全閉塞，明確診斷爲“肺血栓栓塞症(PTE)”，即通常說的“肺栓塞(PE)”。醫生立即對其進行急診溶栓治療，並給以抗凝、擴血管、活血化瘀等治療，由於病情的嚴重，患者可能還需要進行介入血栓旋切術，甚至開胸進行血栓剝脫術來徹底清除血栓。

據瞭解，該患者長期熱衷於麻將，平均每天要打10多小時麻將。半年前開始出現胸悶氣喘症狀並逐漸加重，嚴重時起牀小便都明顯氣喘、呼吸困難。

“該患者是因長時間打麻將，加上飲水較少，出現下肢深靜脈血栓，血栓脫落導致嚴重肺栓塞的。”急診中心肺栓塞專家張勁鬆主任解釋道，他介紹：肺血栓栓塞症是臨牀上常見的三大致死性心血管疾病之一，是由於來自靜脈系統或者右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致，是最爲常見的肺栓塞類型。急性肺栓塞是臨牀上常見的嚴重肺循環急症，發病率和死亡率均較高，特別是急性大面積肺栓塞，其起病快，死亡率高，是一種嚴重危害人類健康的疾病。肺栓塞的臨牀表現多種多樣，其所引起的症狀取決於血栓的大小、數量以及栓塞的部位等，所以除了大面積的肺栓塞，症狀大多不典型，極易造成漏診和誤診。研究顯示，美國肺栓塞佔死亡原因的第三位，僅次於腫瘤、心肌梗死，每年有60%的肺栓塞患者被漏診或誤診。在致死性病例中，只有7%的患者得到正確的診斷和治療。未經治療的肺栓塞死亡率高達25%-30%。

肺栓塞與下肢深靜脈血栓(DVT)有着十分密切的關係，約60%-70%的肺栓塞患者是由於深靜脈血栓脫落所致，而下肢深靜脈血栓的發生有明顯的誘發因素，如長時間飛機旅行，由於長時間的屈膝坐位，下肢血流運行不暢，導致下肢深靜脈血栓的形成，可突發肺栓塞，這就是通常所說的“經濟艙綜合徵”。

久坐久臥易使血流減慢、血運不暢，是下肢深靜脈血栓和肺栓塞發生的高危誘發因素，由於大部分肺栓塞和下肢深靜脈血栓是由明確的可預防的誘發因素所致，因此，張勁鬆主任告誡人們，在日常生活中應儘量避免久坐久臥，如長時間打麻將、長時間電腦遊戲、長途開車、長途坐位旅行等。這些都是肺栓塞的高危因素，在這些日常活動中，要間斷地改變體位，活動四肢，同時要適當多飲水，避免血液瘀滯，形成血栓。麻將在中國甚爲流行，麻將桌上常常會發生一些影響健康甚至威脅生命的疾病，如急性心肌梗死等。在麻將桌上猝死病例中，有相當一部分爲肺栓塞患者，可稱爲致命性“麻將綜合徵”。張勁鬆主任醫師告誡人們，在娛樂的同時一定要警惕致命性“麻將綜合徵”的發生。(江蘇省人民醫院孫凱成運芬)