偏頭痛有什麼特點 偏頭痛有哪些特別的表現
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提到偏頭痛,相信大家都不會陌生的。偏頭痛的時候是非常痛苦的,會嚴重影響工作、生活。偏頭痛患者也會着急解決這個問題,先了解偏頭痛有什麼特點,下面就跟大家講講。
真偏頭痛應有三個特點,即:
1、突發性頭部劇痛;頭痛可自動緩解或用藥物緩解而不留後遺症;慣於復發並伴有無痛間歇期。偏頭痛發作的嚴重程度、頻度和持續時間“變數”多。
2、頭痛初期可能偏於一側,常伴發噁心、嘔吐。少數在發作前或頭痛時伴有視覺、感覺、運動或情緒的紊亂。常有家族史。值得注意的是,人們常顧名思義地認識偏頭痛,因而在概念上發生誤解,認爲只有偏側頭痛者纔是偏頭痛。
3、但事實上,只有60%的偏頭痛患者的頭痛侷限在一側,其它則表現爲雙側頭痛。很多患者頭痛也非戲劇性地突然停止。
特殊類型偏頭痛:偏頭痛發作期或頭痛消退後可伴明顯的神經功能缺損,包括偏癱、偏側感覺缺失、失語或視覺障礙等。
(1)偏癱型偏頭痛
臨牀少見,多在兒童期發病。偏癱可爲偏頭痛的先兆症狀,可單獨發生,亦可伴偏側麻木、失語、偏頭痛消退後偏癱可持續10分鐘至數週不等。部分嬰幼兒有偏癱而無頭痛,間隔數週出現交替性偏癱,可完全恢復,不遺留任何神經系統症狀。
(2)基底型偏頭痛
較多見於兒童和青春期女性,多有家族史,發作與月經週期有關。出現頭重腳輕、眩暈、複視、眼球震顫、耳鳴、構音障礙、雙側肢體麻木及無力、共濟失調、意識改變、跌倒發作和黑目蒙、視野缺損等視覺先兆,先兆症狀持續20~30min,然後出現枕部搏動性頭痛,常伴噁心,嘔吐。
(3)複雜型偏頭痛
症狀同有先兆的偏頭痛,先兆在頭痛發作過程中仍然持續存在,延續時間在1小時至l周之內。偏頭痛是突出的臨牀表現,伴同向性視野缺損,感覺、運動功能缺失等症狀。少數病例有偏頭痛相關性腦梗死病因,如兒童線粒體MELAS、成年人罕見的血管病CADASIL等。
(4)偏頭痛等位症
老年人和兒童可出現反覆發作症狀,約20%的偏頭痛患者有此體驗,它與偏頭痛先兆不同,因其無後繼的頭痛,但可出現任何複發性、短暫性或發作性的器官功能障礙。
(5)眼肌麻痹型偏頭痛
當偏頭痛發作開始時或發作後頭痛逐漸消退之際,頭痛側出現眼肌癱瘓,動眼神經最常受累,有的病例同時累及滑車和外展神經,引起眼肌麻痹,可持續數小時至數週,通常比頭痛的時間長。
(6)晚髮型偏頭痛
45歲以後發病,發作性頭痛可伴反覆發作的偏癱、麻木、失語或構音障礙等,每次發病的神經功能缺失症狀基本相同,持續1min一72h。應排除TIA和RIND等。
(7)視網膜動脈型偏頭痛
臨牀特點表現爲多見於年輕患者,先兆常表現閃光暗點、視野缺損及單眼黑蒙,偏頭痛發作時可出現單側盲,數日後視力可部分恢復。眼底檢查可見視網膜水腫,偶可見櫻紅色黃斑,可能爲視網膜動脈痙攣所致。
(8)經前期頭痛
75%一80%的經前期偏頭痛患者在妊娠期間發作停止,其餘患者在妊娠前3個月發作減少。通常隨年齡增長,發作頻率和程度減輕,但有些患者更年期後發作反而更重。麥角可減輕或加重頭痛,避孕藥可增加發作頻率。
(9)兒童偏頭痛
多發生於兒童或青少年頭部外傷後,表現爲嚴重頭痛,伴有視力喪失、意識模糊、好鬥及激惹行爲等,症狀持續數小時至數日。患兒可僅出現跛行、面色蒼白、發熱、腹痛及嘔吐等,常使人疑診闌尾炎,稱之爲週期性綜合徵。另一特殊類型是發作性平衡不穩。
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