小兒誤食異物怎麼辦
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幼兒常將小球,硬幣、鈕釦等小東西放入口中含着玩,亦或在吃瓜子、花生米、糖果等零食時,因逗笑、叫喊或哭鬧等原因,將這些異物嗆入氣管。患兒臉色常憋得發紫、呼吸困難。若不及時搶救,異物完全堵塞氣管,超過4分鐘就會危及生命,即使搶救成功,也會留下癱瘓、失語等嚴重後遺症。如果僅堵塞部分氣管,但又咯不出來,就可能發生肺不張。因此,最關鍵的措施是在現場即刻將異物排出。
特徵表現早辨別
嗆咳不斷
當異物進入氣管後,氣管黏膜受到刺激引起嗆咳,繼後嘔吐、呼吸困難,片刻後症狀減輕。此時,如果是較大的異物嵌於喉頭,可立即窒息死亡;較小的異物嵌於喉頭,會出現吸氣性呼吸困難,大多數伴有聲音嘶啞。
喉喘鳴
如果異物進入一側氣管,尤其多見於右側的氣管,便會有咳嗽和喘鳴,之後還可能會發
生氣管阻塞後的肺不張及肺部炎症。
不同異物吸入的表現不一
異物若是含脂肪酸的植物,如花生米、杏仁等,炎症較明顯。
較小的礦物性異物,如小鈕釦、小彈珠等,不足以阻塞支氣管,沒有任何症狀,經過數週或數月後,肺部發生病變,寶寶反覆發熱、咳嗽、咯痰,出現慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴張等病症。
急救措施:
我們幾天幾夜不吃飯,不喝水,可能不會危及生命,但如果停止呼吸,短短几分鐘就可能由於缺氧對大腦傷,導致死亡。換句話說,在不能正常呼吸的危急時刻,我們只有幾分鐘的搶救時間,這時候,每一秒鐘都很關鍵。遇到這種情況您千萬不要慌張,要記住兩點:
1、不要使勁拍孩子的後背,這樣可能把異物振到氣道的更深處;
2、不要把手伸進孩子的嘴裏,尤其不能伸進咽喉部位,這樣可能把異物推到更深部位。
孩子發生氣管異物事故時,家長常將孩子倒懸,用手拍擊其背部,企圖使異物排出,這是一種沿襲已久,爲大家所熟悉的急救方法,但效果並不理想。現場急救最爲理想的辦法是美國海利希手法。海利希手法適用於自救,也可用於互救。 該法是美國醫生海姆里斯發明的,近10年來,運用此法全世界已成功地搶救了上百萬氣管異物患者,單在美國就有近10萬人獲救。
“海氏法”的搶救操作方法簡單:從發生氣管異物者身後將其抱住,雙手互握在他腹部正中頂端(劍突下),然後突然向其上方用力壓迫(注意不要弄傷其肋骨),這樣,一股氣流猛然從氣管中衝出,排出異物。究其作用機理,是因爲突然增大了腹內壓力.使得橫膈上擡而推擠胸腔,迫使肺泡餘氣經氣管衝向喉部,卡在氣管內的異物由於突然產生的氣流衝擊作用,被“驅逐出境“。因此,這一急救方法又被稱爲“餘氣衝擊法”。
“海氏法”還可以用來自救,成人若不慎發生了氣管異物,周圍又無旁人。可將上腹部靠在椅背頂端或桌子的邊緣,然後猛力向腹部上方施壓,也會取得同樣的效果,氣管異物被衝出。
當1歲以下的嬰幼兒出現異物嗆入氣管的情況時,家長千萬別驚慌失措,不要試圖用手把異物挖出來,可採用以下面方法儘快清除異物:
1、讓嬰兒臉朝前、屁股朝後趴在救護者前臂上,同時用大腿撐住胳膊,注意要使嬰兒頭的水平位置比整個身體更低些。
2、用另一隻手的小姆指一側的手掌(小魚際肌)對準嬰兒的兩個肩胛骨之間的脊椎部位連續拍擊5至8次,注意拍擊要有一定的力量,但不要用力過猛,是“拍擊”,而不是“捶打”。這樣通常會幫助嬰兒咳出異物,如果嬰兒咳得不像開始那麼厲害,可以正常呼吸了,就可以扒開他的嘴看看,如果可以看見東西在他的嘴裏或咽喉部,可以用手指夾出來。
上述方法未奏效時,應分秒必爭儘快送醫院耳鼻喉科,在喉鏡或氣管鏡下取出異物,切不可拖延。呼吸停止給予口對口人工呼吸。
如果寶寶仍不能呼吸,把他放下,讓他平躺在桌子上或地上,不要放在軟綿綿的沙發或牀上。進行人工呼吸:關鍵是要打開氣道,保持通暢。讓孩子平躺,大人的一隻手掌放在寶寶的前額上,稍用力往後壓,使頭仰,用另一隻手的食指和中指擡起下巴。用嘴着寶寶的鼻子和嘴先連續慢吹兩口氣,然後每5秒鐘吹一口氣,注意不要漏氣,吹氣的時候孩子的胸部上擡,間歇的時候胸部下陷。同時心臟按壓。用食指和中指迅速點按胸骨5次,每次要壓下約1.5至2.5釐米。 堅持口對口人工呼吸,直到孩子恢復正常的呼吸或救護車到來。
注意:如果孩子的胸部不能擡起,表明異物仍然阻塞氣道,要重複以上步驟直到救護車來。 經過急救,即使寶寶咳出了異物,恢復了正常的呼吸,仍需要帶他去醫院,請醫生診斷異物是否已經完全排出,如果在支氣管裏殘留有小塊的異物,可能會導致肺炎。
預防措施:
1、小嬰兒吃的東西,要搗爛、碾碎、擇淨,
2、孩子吃東西的時候要坐穩坐好,要養成用心吃東西的習慣。
3、不要讓孩子把吃飯當成遊戲,比如把嘴塞得滿滿的故意不嚼。要教育孩子嘴裏有東西的時候不能說笑,要嚼完嚥下後才能說話。
4、孩子哭鬧的時候,千萬不要硬往孩子的嘴裏塞食物,尤其是花生、瓜籽一類的堅果,食物不但不能使孩子停止哭鬧,還可能嗆到氣管裏。
5、週歲左右的孩子喜歡撿小東西往嘴裏放,所以不要讓孩子接觸到垃圾,如碎的雞蛋皮、紙片、橡膠瓶塞等等。
6、選擇適合孩子年齡的玩具,小孩子尤其不能玩那些能拆成小塊的玩具。大一點的孩子會自己找玩具玩,另針、鈕釦什麼都可能成爲他們的玩具,大人一定要把這些東西收好,而且不要讓孩子養成隨意往嘴裏放東西的習慣。
7、小孩子玩氣球時,大人要格外小心照看,不要讓孩子咬氣球,如果氣球已經爆了,要趕快收走,不能讓孩子把氣球碎片放在嘴裏,更不能用手扯着碎片放在嘴上吸着玩,這樣使勁一吸,可能會把碎片吸進喉嚨,是很危險的。
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