前置胎盤危險嗎 首先還是來了解前置胎盤是什麼意思!
本文已影響1.88K人
本文已影響1.88K人
什麼是「前置胎盤」?假使孕前曾做過人工流產、子宮肌瘤切除術,以及前胎剖腹生產者,均可能提高「前置胎盤」的發生機率。下面來看看前置胎盤是怎麼回事,該如何才能讓母胎生產變得更安全。
子宮是一個立體結構,因此從構造上來看,包括:前壁、後壁、頂部、底部。按常理說,受精胚胎在子宮着牀後,胎盤會慢慢生成,而胎盤最理想的位置,通常是在子宮腔靠頂端的前壁或後壁,並不會蓋到子宮頸口。但如果懷孕超過20周以上並且持續到32周以後,胎盤位置過低,亦即位在子宮頸口的周圍或邊緣,甚至直接蓋住整個子宮頸口,就屬於前置胎盤。
由於正常的胎盤位置,通常是會隨着胎兒逐漸長大,因此胎盤也跟着上移至較近子宮壁上端的位置。然而有些孕婦即使懷胎20周以上甚至持續到32周以後,胎盤位置卻仍然過低,不僅稍微蓋住子宮頸口,甚至有的則是全部蓋住,還有偶爾可能合併胎盤組織侵犯子宮肌肉(即植入性胎盤),這種情形風險更大。而前述的這幾種前置胎盤,其實都會對產婦的分娩造成相當大的危險。
爲什麼很危險?因爲前置胎盤的危險程度,與胎盤位置有正相關。若從輕至重的危險度來說,前置胎盤可分爲以下四級:「低位性前置胎盤」、「邊緣性前置胎盤」、「部份性前置胎盤」、「完全性前置胎盤」。低位性的前置胎盤,是指胎盤位置靠近子宮底部,雖然沒有蓋住子宮頸口,但距離子宮頸口僅約2公分以內的距離。邊緣性的前置胎盤,是胎盤位於子宮頸口上端邊緣,雖然也還沒蓋住子宮頸,卻已緊鄰子宮頸口。部份性的前置胎盤,則是胎盤已經有部份蓋住子宮頸口。而最危險的完全性前置胎盤,即是胎盤完全蓋住了子宮頸口。
通常具有前置胎盤的孕婦,多半在懷孕5個月(滿20周)後,陰道可能會有無痛性異常出血情形,因此,在懷孕中後期(28周起),一旦孕媽咪發現會有無痛性的出血及見紅情形的話,建議孕媽咪先經婦產科醫師評價檢查,就孕婦的出血量多寡,如果見紅的範圍僅約硬幣大小的量,通常還好,但有些出血量如果真的很多,也可能會造成孕媽咪急性出血性休克、低血壓的問題,而這種情況就是必須要立即處理的。
另外,孕前曾做過人工流產、引產、子宮內膜採樣、子宮內膜曾受過傷,或是前胎剖腹生產的孕媽咪,前置胎盤的機率就會稍高一些。而雙胞胎的胎盤面積較大,也有很大的機會去蓋到一部分子宮頸口,有些則是除了本身的胎盤之外,還有多出一葉的副胎盤,這些情形也都會提高前置胎盤的發生機率。
其次,有抽菸習慣,以及居住於高海拔地區的孕婦,部份學理認爲,因爲這些孕婦血氧濃度可能較低,故胎盤可能爲獲得較高的氧氣濃度,也就會較往子宮頸口靠近些,因此較易發生前置胎盤的問題。
就前述提及的前置胎盤分爲四級來看,一般不建議「完全性」及「部份性」前置胎盤的孕婦自然分娩,比較建議剖腹生產較安全。另外兩種「邊緣性」及「低位性」前置胎盤是否可以自然分娩,則仍然要視實際上胎盤的位置看情形決定。但是,目前來說,除「低位性」以外的前置胎盤,大多仍是以剖腹生產爲主,以提高孕媽咪及胎兒在生產過程中的安全性。
對於前置胎盤,最教產婦及婦產科醫師擔心的是非預期性的大出血。因此在懷孕滿28周以上時,對於出血量的大小,是可以透過產檢先做風險評估的。如果每回的出血量不大,則儘可能讓產婦至少懷胎至32~34周左右,甚至是36~37周等胎兒足月時,再安排計劃性剖腹生產。儘可能在胎兒足月,避免早產並顧及母體健康安全等,在各方面做好完善評價,以決定生產的時機與生產方式。
由於胎盤生長在子宮下段較鬆軟的位置,因此這裏比較缺乏肌肉層,而生產是靠子宮肌肉層的收縮來止血的,但胎盤如果着牀在子宮下段部位,此處的血管因分娩時被扯裂且肌肉層又很薄,故止血的效果就會很差;也因此,具有前置胎盤的產婦,產前及產中意外大出血的情形,通常較難預估;但不可諱言的,仍有多數產婦,因事前有密集配合醫師,透過小心謹慎的觀察出血狀況,達到順利生產且母子均安的。
什麼是「前置胎盤」?假使孕前曾做過人工流產、子宮肌瘤切除術,以及前胎剖腹生產者,均可能提高「前置胎盤」的發生機率。下面來看看前置胎盤是怎麼回事,該如何才能讓母胎生產變得更安全。
前胎有「前置胎盤」,次胎仍有「前置胎盤」情形的孕婦,約介於5%~10%之間的比例。另外,前置胎盤的孕婦,兼約有3%具有「植入性胎盤」的可能。何謂植入性胎盤呢?其實就是指胎盤深入子宮的肌肉層而生成,假使孕前子宮有動過手術,或有接受過一兩次的剖腹產,剛好又碰上前置胎盤的問題,那麼造成「植入性胎盤」的可能傾向也就會更高了;而且可高達15%~20%以上的機率。像這種完全蓋住子宮頸口,且又剛好深植子宮肌肉層的胎盤生長情形,在生產的過程,其止血效果就會更加困難,往往出血量更是難以預期。也因此,前置胎盤除了可能要面對產程大出血的問題外,最教人擔心的則是又合併植入性胎盤的情形。
上述的風險,可事先透過產檢超聲波來確診嗎?一般是在20~24周間進行高層次超聲波檢查,這時婦產科醫師通常就會掃描胎盤的位置,如果胎盤的位置很明顯比較低或蓋住子宮頸口,那麼醫師也會持續追蹤,假使直至28~32周,胎盤位置仍然不變,還是過低或蓋住子宮頸口,必要時則另外透過「陰道超聲波」來確診(甚至可達九成九的診斷率),以確定該產婦是否爲「前置胎盤」。
如果28~32周,確診有「前置胎盤」的孕婦,應減少激烈的性行爲,勿提重物,隨時謹慎留意是否有產前出血症狀,適度的走動即可,避免過度運動,在產檢時密集配合醫師來追蹤觀察,及早預防非預期性的出血現象。此外,假使懷孕前曾做過較多的人工流產手術,或前一胎曾經剖腹生產,或曾切除子宮肌瘤者,大出血的比例則更高,因此都要特別小心謹慎,以維護母胎生產安全!
懷孕四個月胎盤低置怎麼辦
孕婦胎盤低是什麼原因造成的 孕婦胎盤低怎麼辦
美國產婦流行吃胎盤 曬“胎盤食譜”成潮流
胎盤成熟度0級是什麼意思
豬胎盤的功效與作用 豬胎盤的食用方式和注意事項
胎盤老化是什麼意思
前谷的位置圖片 前谷的意思是什麼
胎盤老化會提前生嗎
胎盤後壁胎動不明顯嗎 胎盤後壁是不是不顯懷
胎盤素入境截獲量大增 胎盤素是什麼東西?
胎盤會出現什麼情況 一次搞懂孕期胎盤問題
前置胎盤怎樣可以上移 早期可能自己長上去
牛胎盤吃了有什麼功效 牛胎盤有哪些作用
第一胎剖腹產第二胎雙胞胎危險嗎 真的不是危言聳聽
胎盤前置危險嗎
【胎盤前置是什麼意思】什麼是胎盤前置
胎盤後壁容易腰疼嗎 胎盤後壁需要注意什麼
胎兒是怎麼呼吸的 離不開臍帶和胎盤
胎兒是怎麼吸收營養的 胎盤是紐帶
北醫三院產科專家:前置胎盤該如何應對