有高血壓的女性,還能要小孩嗎
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提到高血壓,很多人腦海中會呈現出一些老年人的形象,但實際上,相當多中青年也患有高血壓。下面就來談談高血壓女性的懷孕問題。
據統計,在18~39歲之間的女性中,高血壓的患病率高達7%,這是一個相當驚人的數字,因爲這個年齡段恰恰是一個女性的生育年齡。有一項研究統計了2007~2008這一年中5 600萬名分娩女性,結果發現超過100萬名孕婦在懷孕之前就已經有高血壓了。
患有高血壓的女性懷孕,屬於產科高危人羣,因爲她們發生子癇前期、心腦血管意外、肝腎功能衰竭、胎盤早剝,甚至死亡的風險都要高很多,發生流產、早產,甚至死胎的風險也同樣升高。
因此,對於準備懷孕的女性來說,瞭解自己的血壓狀況非常重要。
而與這麼高的發病率相比,更讓人吃驚的是,臨牀上有相當一部分人並不知道自己已經得了高血壓。有不少人覺得自己沒有什麼不舒服的症狀,應該不會有高血壓。這種想法是錯誤的,等到出現了高血壓的症狀,有可能已經是很嚴重的情況了。
所以,對於備孕的女性來說,測量血壓是一項必需的檢查。
如果已經患有高血壓了,是不是就不能再懷孕了呢?
當然不是。雖然高血壓患者懷孕,母親和胎兒的風險都要增高,但是如果血壓在懷孕前得到良好的控制,孕期保健做到位的話,一般也還是安全的。
對於打算懷孕的女性,如果發現高血壓(不同日測量血壓3次,結果均高於140 / 90mmHg),首先應該到心內科接受正規診斷和治療,多數人可能需要口服降壓藥物治療。
在備孕期應該把降壓藥改爲孕期可以服用的種類(比如:甲基多巴、氫氯噻嗪,或者拉貝洛爾、美託洛爾、硝苯地平等)。通常更換降壓藥需要觀察一段時間效果,待血壓控制平穩再考慮懷孕。一般血壓的控制目標在<140 / 90 mmHg。
除了調整降壓藥,還需要對全身幾個重要系統進行評估,比如高血壓最容易影響到的心肺功能、神經系統、腎臟功能、肝功能等,排除高血壓對於各個系統的損害。
如果在孕前口服降壓藥的情況下,血壓控制依然不理想,或者有其他系統的損害,建議先不要懷孕。
除了醫學上的檢查和干預,改變日常生活方式也同樣重要。這裏說的改變主要是飲食和運動兩個方面。
飲食上:高血壓患者最重要的是做到低鹽飲食,每天攝入食鹽的量應該低於5 g,烹飪時除了少放鹽,還要注意少放醬油、蠔油等含鹽量高的調味品;少吃醃菜、醃製肉食等含鹽量較高的食物;增加新鮮蔬菜、水果的攝入,其他像全穀物食品、魚蝦、禽類、豆類、堅果類食物也都是不錯的選擇;適量減少甜食和脂肪的攝入。
運動上:建議高血壓患者適量運動,不必太過劇烈,像散步、慢跑、游泳之類的中等程度運動即可。每週總計3~4小時運動時間,每次持續大約40分鐘。高血壓患者懷孕後,也不要完全臥牀,建議孕期也應該進行正常的日常活動。
高血壓女性懷孕之後,對於輕度到中度高血壓的孕婦,需停用降壓藥,通常是在早孕期第一次做產檢的時候停用。此後,每2~4周產檢一次,監測血壓以及身體其他系統情況,根據病情變化調整用藥。
由於高血壓女性懷孕之後,尤其是進入孕晚期,容易出現各種併發症,所以定期的產檢一定不能少,而且相比起健康孕婦來說,還要適當增加產檢的次數。
只要足夠重視,即使是患有高血壓的女性,也可以平安度過孕產期,分娩一個健康的寶寶。
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