難治性胃食管反流病的原因
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近讀美國著名消化醫生tz的專著,他一針見血地寫道:“胃食管反流治療之所以不成功,是因爲患者對一些有關的基本點缺乏瞭解。”對此筆者也頗有同感。患者以爲,雞毛蒜皮的事無關大局,卻忘記了可能因小失大。
這些成分對於健康人也許影響不大,而對胃食管反流患者的治療,大多有雙重干擾效應,猶如雙刃劍:一方面直接刺激胃酸分泌,另一方面鬆弛抗反流的閘門。有研究報告,20分鐘吸菸3支,閘門壓力可降低50%!
至於本身酸性就很強或容易產酸的食物,如紅薯、土豆、柑橘、檸檬汁、濃醋、番茄汁等,無疑應該儘量避免或少吃。
大蒜、洋蔥、薄荷中的某些成分有鬆弛下食管括約肌作用,大家都有體會,這些吃得多就容易反胃。
脂肪通過激素的作用,不但延長胃排空時間,而且會鬆弛下食管括約肌,因而高脂肪飲食容易發生反流。
飽餐後胃容量擴大,尤其是儲存食物的胃底部被撐大、牽拉,容易造成抗反流“閘門”關閉不嚴。研究證實,胃內容物越多,反流量往往越大。飽餐、晚餐少不了魚肉者,油膩食物會使胃排空變慢,蛋白質類食物增加胃酸分泌,都不利於反流治療。
夜間原本是胃休息時間,又是胃酸分泌旺盛時段,如此兩面開弓,不但給反流開了綠燈,也爲難了常年辛苦的胃。
研究報告稱,肥胖者不僅閘門鬆弛,大腹便便又使腹壓增高,這樣會誘導胃酸不走正道而逆行。
近讀美國著名消化醫生tz的專著,他一針見血地寫道:“胃食管反流治療之所以不成功,是因爲患者對一些有關的基本點缺乏瞭解。”對此筆者也頗有同感。患者以爲,雞毛蒜皮的事無關大局,卻忘記了可能因小失大。
過於緊身的衣服雖然能充分顯示曲線美,卻必然增加腹部壓力而促進反流。奉勸患者先要健康吧!
不妨先分析一下夜間形勢:晚上6點以後是胃酸分泌活動期,胃酸總量的70%是在晚上8點到第二天早上8點時段產生的,而清早4~6點胃酸反流最活躍,這可是實打實的70%,誰半夜爬起來吃東西去中和胃酸喲?環顧四周,胃蠕動“下班”了,誰去促使酸往下走呀?在席夢思上平躺着確實舒服,可胃酸靠重量下行的那點助力沒了,閘門在夜間出現短暫鬆弛,夜間食管清酸也不賣力,如此等等不利條件。此時此刻形勢確實不妙,難道不正是服藥,讓治療藥物大顯身手的好時機嗎?
常用藥物,尤其是老年人常用的某些治療藥物可能成爲幫兇。例如:心血管病常用的鈣通道阻滯劑(地平系列藥物)、亞硝酸酯類(硝酸甘油、亞硝酸異戊酯)等;消化病常用的阿托品、顛茄片、654-2等,二者都通過降低壓力,給反流大開方便之門;本身能損害食管黏膜的消炎止痛類藥物、黃體酮類避孕藥等;乙酰膽鹼、組胺、胃泌素等試驗用藥。如果無意中引進了這些“幫兇”,彆着急,請諮詢有關醫生。
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