皮下腫塊是腫瘤嗎
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癌症高發,無意中摸到皮下腫塊,非學醫者難免會多一些擔心,是不是得了腫瘤?該不該就醫。
就臨牀常見皮下腫塊談一些個人體會。首先需要排除簡單問題,比如蚊蟲叮咬、磕碰外傷、皮下或肌肉注射形成的硬結,顏面部護膚不當形成的粉瘤,腮腺炎、扁桃體炎或外感繼發的淋巴結炎性腫大,後者多伴有發熱、血象增高、感冒類症狀,還有類風溼性關節炎患者的皮下結節等等。排除了上述問題,需要從以下幾點做出初步鑑別:
質地柔軟,邊界清楚,活動度好,多屬於良性,如皮下囊腫、脂肪瘤等,質地堅硬,邊界欠清,活動度差,多個呈現腫塊相互融合,惡性可能性較大,如淋巴結轉移癌,皮膚癌或者皮膚轉移癌;
腰背部、胸腹部皮下腫塊大多數是良性,一般不明顯不適感,無進行性增大,無需特殊處理,如脂肪瘤,神經纖維瘤,皮脂腺囊腫,皮下血管瘤等等;頸部、腹股溝腫塊多屬於腫大淋巴結,若除外炎性、病毒性感染繼發的淋巴結腫大,須當心惡性疾病,如淋巴瘤和淋巴結轉移癌;女性乳房腫塊,較爲常見,多爲良性,但不乏惡性,若腫塊較大,質地硬,動態增長,需乳腺彩超,乳腺鉬靶等檢查排除乳腺癌;四肢腫塊,手腕部多屬於良性腱鞘囊腫,須當心軟組織腫瘤,軟組織腫瘤是一大類異質性腫瘤,根據有無轉移可能,通常分爲良性,交界性,惡性。良性切除後較少復發。惡性腫瘤或肉瘤,浸襲性生長並破壞周圍正常組織,局部切除常復發並可轉移,常需根治性切除,並定期隨訪。
腫塊呈現漸進性增大,無論長在什麼位置,都應就醫,進行超聲檢查,必要時針吸或者切除活檢,做出病理診斷;若腫塊大小固定不變或者漸進性縮小,多屬於良性,觀察爲主,無需特殊處理。
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