吃藥也煩惱 利尿劑會讓尿酸升高
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受訪專家:首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥事部主管藥師周洋
王女士一直口服藥物降壓,最近複查時發現尿酸有點偏高,她懷疑這可能跟自己吃的藥有關。
的確,尿酸升高有時候與長期服用某些藥物有關。部分藥物可導致尿酸排洩出現障礙,使血液中尿酸濃度升高,出現高尿酸血癥。王女士的尿酸水平升高,就與她服用的降壓藥氫氯噻嗪有關。
氫氯噻嗪屬於利尿藥,這類藥會影響腎臟對尿酸的排洩,導致尿酸升高,尤以髓袢利尿劑(代表藥物有呋塞米)和噻嗪類(代表藥物有氫氯噻嗪)最常見。既往研究表明,低劑量服用氫氯噻嗪時,導致痛風的危險明顯增加,當劑量大於25毫克/天時,痛風的發生率則成倍增加。
一般來講,由藥物引起的高尿酸血癥不需要特殊處理,只要多飲水,最好每天的飲水量在2000毫升以上,以幫助尿酸排洩。還可以適當口服碳酸氫鈉,鹼化尿液,促進尿酸的排出。
此外,還需調整飲食習慣,少吃嘌呤含量高的食物,如海鮮、動物內臟等,多吃新鮮、深色的蔬菜。蔬菜富含鉀、鈣、鎂等鹼性的礦物質,可幫助人體調節體液的酸鹼平衡,有助於降低血尿酸。遠離酒精飲料,少用重口味調料,如雞精、醬油、濃湯寶等。需要提醒的是,如果多飲水和服用碳酸氫鈉後,尿酸值仍居高不下,建議馬上停止使用利尿劑並及時就診。已有高尿酸血癥和痛風的患者,建議儘量避免選用可引起尿酸升高的藥物。王女士如果進行了上述調整後,尿酸水平仍然持續上升,可以換用其他種類的降壓藥物,如氯沙坦鉀。有研究顯示,該藥除了有降壓作用外,還可以使尿酸水平降低。
最後建議患者,如果需要長期服用上述可能導致尿酸升高的藥物,建議一定要定期檢查尿酸水平,以便早發現早處理。
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