宮頸癌疫苗打的人不多都擔心會有不良反應
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受訪專家:中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室主任喬友林
中南大學湘雅醫院婦科主任張瑜
江西省南昌市青山湖區疾控中心免疫規劃科科長範忠桂
從2017年11月開始,四價宮頸癌疫苗在重慶、湖北、雲南、河南、廣州等地陸續“開打”。接種情況如何,是否像二價疫苗一樣“雷聲大,雨點小”?《生命時報》記者走訪了幾家社群衛生服務中心,並對2214名讀者展開問卷調查。
二價遇冷,四價火熱
2017年11月9日起,北京地區終於迎來二價宮頸癌疫苗,但記者走訪兩家社群醫院後發現,接種情況並不如預期火爆。1月4日下午,記者又來到北京市三里屯社群衛生服務中心,等候了半個多小時,沒有人前來接種。一名工作人員說:“二價宮頸癌疫苗上市後,前來接種的人不多,很多人在等四價疫苗上市。”隨後記者致電北京市團結湖社群衛生服務中心,得到相似的答覆:“目前還沒有人預約過二價宮頸癌疫苗。”
相對而言,四價宮頸癌疫苗受到的關注更多。江西省吳女士因為母親患過宮頸癌,一直擔心被遺傳。“二價宮頸癌疫苗上市時,我就想接種,可惜年齡超了。”吳女士說,好在四價宮頸癌疫苗馬上開打,心裡的石頭終於落地。
江西省南昌市青山湖區疾控中心免疫規劃科科長範忠桂告訴《生命時報》記者:“最近前來接種的人特別多,首批到貨的200支沒幾天就用完了,又緊急採購300多支應,第三批疫苗也即將到貨。”他初步統計了接種人群的年齡分佈,35~40歲的女性佔半數,40歲以上女性約佔40%。
宮頸癌和人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關。這種病毒主要通過性傳播,並且有很多型別,比如HPV11和HPV6會導致溼疣病變,HPV16和HPV18能誘發下生殖道和肛周等部位的惡性腫瘤。目前,全球上市的宮頸癌疫苗分為二價、四價和九價。中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室主任喬友林介紹,價數越高代表預防的人乳頭瘤病毒種類越多。比如,二價能預防HPV16和HPV18亞型病毒感染,這兩種病毒引起的宮頸癌和宮頸癌癌前病變,佔我國所有宮頸癌病例的84%;四價能預防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18亞型病毒導致的多種疾病。
宮頸癌預防意識薄弱
中國疾病預防控制中心免疫規劃中心稱,目前全國宮頸癌疫苗接種資料還在採集中,預計要到2018年底才會有詳細報告。為了解全國接種的大致情況,《生命時報》對2214名讀者展開了問卷調查,資料顯示,90%的人沒有接種過宮頸癌疫苗;6%接種了二價宮頸癌疫苗;四價和九價疫苗接種者分別佔3%和1%。大部分人未接種宮頸癌疫苗,主要與以下幾個原因有關:
預防意識薄弱。《生命時報》調查顯示,44%的人不接種宮頸癌疫苗是因為不瞭解任何接種資訊,12%的人沒有主動接種意識。一項針對湖南省女大學生的宮頸癌認知調查中,宮頸癌疫苗知曉率僅為15.3%。一項對甘肅省隴南市1681名女性的調研發現,94.29%沒有聽說過人乳頭瘤病毒。
年齡超過範圍。本報調查顯示,12%的人因為年齡超過了規定範圍而未接種。二價疫苗接種物件是9~25歲女性,因此很多有接種意願的人只能放棄。四價疫苗在中國獲批的年齡是20~45歲,但中南大學湘雅醫院婦科主任張瑜表示,結合國外臨床研究資料,它對低齡人群也是安全有效的,如果自願,也可以接種。
等待九價上市。4%的人在等九價
宮頸癌疫苗上市。“九價宮頸癌疫苗能預防90%的宮頸癌,其保護級別相對高,還未在內地上市。”張瑜提醒,宮頸癌疫苗進入國內市場已經滯後國外十年,如果繼續
等九價宮頸癌疫苗上市,很多女性將錯失最佳注射時機。
擔心不良反應。4%的人拒絕接種是因為擔心副作用。據日本媒體報道,2016年7月27日,63名女性接種宮頸癌疫苗後,出現頭疼、記憶障礙、四肢不受控制、月經異常等多種症狀。喬友林解釋說,接種宮頸癌疫苗可能會造成一些輕微不良反應,但這都是疫苗肌注後,身體對異源性蛋白的常見反應,絕不代表疫苗不安全。
接種後仍需篩查
喬友林強調,宮頸癌是目前唯一一個病因明確、可早期預防、能消滅掉的癌症。《柳葉刀》報道稱,全球每年大約有53萬女性患宮頸癌,其中80%發生在中低收入國家;如果不採取行動,預計到2030年,宮頸癌患者至少增加25%;各國應完善相關政策,加大財政投入,以確保到2030年70%的女孩(9~13歲)接種宮頸癌疫苗。此外,百姓應該掌握宮頸癌相關知識,提高預防意識。
女性最佳接種時間為首次性行為前。世界衛生組織推薦,9~13歲女孩進行宮頸癌疫苗接種。美國食品藥品管理局的推薦範圍更寬泛,9~26歲均可接種。張瑜說,雖然女性最佳接種時間為首次性行為前,但有過性行為、沒被人乳頭瘤病毒感染的女性,仍可以接種。青少年男性也可以接種宮頸癌疫苗,可預防肛門癌、陰莖癌。
接種後輕微副作用屬正常現象。有較大傷口、發燒等症狀者,對酵母、麵包、雞蛋、牛奶過敏者,以及孕婦不宜接種。注射後懷孕的女性,要待分娩後再注射。接種後可能會有一些輕微副作用,如注射部位出現紅疹、腫脹及疼痛,這屬於正常情況,通常幾天後就會消失。
接種疫苗後仍需注重篩查。21~29歲的女性每3年進行一次宮頸刮片檢查,如果結果異常,需要進行人乳頭瘤病毒檢查;30~65歲的女性應每5年進行一次宮頸刮片檢查和人乳頭瘤病毒檢查,或者每3年單獨進行一次宮頸刮片檢查;超過65歲且定期篩查結果都正常的女性,不必再進行宮頸癌篩查。
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