产后大出血是什么原因 产后大出血怎么预防
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古时生产是一件生死攸关的大事。随着现今医疗进步,越来越多新的检查、技术、药物、手术方式接连问世,提升孕产妇及新生儿的照护水准;然即便如此,生产仍然是一件充满不可预期性及有风险的事,其中最常令人闻之色变的便是产后大出血。
产后大出血的定义是,阴道生产出血超过500cc,而剖腹生产出血超过1,000cc。产后大出血的发生原因可归为四类;第一,子宫收缩不良,此一情况最为常见,可能与产妇体质虚弱、产程延长、体力消耗太大,及有肌瘤或肌腺症、多胞胎、巨婴生产等有关,剖腹生产手术的麻醉药物可能也会影响。
其二,产道裂伤,如阴道裂伤、子宫颈裂伤、子宫裂伤;第三,生产组织残留,如胎盘残留、血块残留,或者更严重的植入性胎盘;最后,凝血功能不佳,个人体质异常缺乏相关凝血因子所致。
对于产妇常见的子宫收缩不良所引起的大出血,临床上有许多药物可以选择。近来台湾引进的长效型子宫收缩剂,用于剖腹产胎儿娩出后,相比传统收缩药物的药效持续时间较长,可达1-2小时,文献统计发现,可以减少子宫收缩不良机会,以及降低45%产后大出血发生率。
产后大出血除使用药物及手术止血外,也有子宫内水球压迫止血。万一各种方法仍无法有效止血,还有经动脉血管栓塞治疗,直接针对大出血相关的血管进行栓塞,达到止血效果及保留子宫。
研究指出,临床上很难预测产后大出血会不会发生,多是在没有预期的状况下突然发生。因此,陈柏帆认为,对于孕产妇,按时产检、做好身体检查,与产检医师好好讨论及配合,选择合适的生产方式是很重要的。
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