小儿长得越快 越易发生生长痛
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鲍慧玲,北医三院儿科副主任医师。
因为腿痛而到医院就诊的小儿不算是少数,他们未受伤,未得病,吃、玩、学习照常,体育成绩也不错,但常诉腿痛。多为晚上,经过一夜休息,第二天上学一切如常。往常不觉腿有不适,局部包括膝关节、大腿、小腿各部任何部位也无红、肿、热、痛,实为无故腿痛,有的医生称为生长痛。实际意思就是说不是病,是生长过程中常见的暂时现象。当然也是不需治疗,到时会自然痊愈。
医学上的“生长痛”本不是一个病名,是指没有明确的病理变化的一时性腿痛症状,产生这种无病变的腿痛症状的原因至少也有几种说法,但均与学龄前后生长有关。主要归纳为:小儿生长快,活动量增加,活动方式增加,但肌肉骨骼发育及功能配合跟不上需要,各部肌肉劳力不均,各关节保护不全,晚上静下来之后发现某些肌肉疲劳痛,或韧带牵拉痛、关节压撞痛。
如果生长发育上再有些客观因素,更能加重不平衡、不适应现象的发生。举例,最常见的情况是小儿先天性小腿骨内弯。这是一种胎位性畸形。胎儿在母腹内两小腿内盘,生后胫骨内弯。可逐渐变直,约需5~6年。但一岁婴儿就要学走路,必须两足分开,于是引起膝外翻,并把膝韧带拉松,造成持重点不正,膝关节不稳定。为了走路稳,就要腿肌多用力,结果就过度疲劳。有时也对膝关节有不正常牵拉、撞击,晚上就痛,休息一夜就好。
小婴儿时运动量不大,一般无症状。学龄前后体重增加,正值生长发育最旺盛的时期,此时活动量也增加,症状就明显,甚至每天都痛。胎位性畸形本为双侧,但人的活动总习惯于一侧比较多用力,所以多见一侧腿痛。如果某侧因疼痛而不敢用力,则对侧也将发生疼痛。直到腿肌发育、发达,能不用力就保护膝关节稳定,疼痛便消失。并且随着肌肉的平衡牵拉,骨骼也逐渐在生长过程中拉直。
总的说来是在生长过程,所以叫生长痛。上述胎位性胫骨内弯只是生长痛常见原因之一,造成生长痛的原因还有很多。运动习惯不良、姿式不正也是常见原因之一,如习惯性步态不良或脊柱姿式不正(斜背书包、脊柱侧弯与沙发内驼背等)。当然也有一些是真的骨骺(生骨线)病变,严重者如髋内股骨头坏死、胫骨结节骨骺炎、跟骨骨骺炎等,均有骨的病变,但一般注意保护,随着生长的成熟也都可自愈,不需任何治疗,当然这要请医生指导保护。
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