孕妇肝炎是怎么引起的 肝炎妈咪对胎儿健康有影响吗
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肝好,人生是彩色的;肝不好,人生是黑白的。但如果妈咪来不及治好肝炎,却已怀有身孕,有没有哪些应该注意的事呢?
肝脏是人体内最大的器官,它负责处理所有吃进的、吸入的,或经由皮肤吸收进入体内的几乎所有东西,而且肝脏还具有分解对人体有害毒素的功能。
肝对人体来说是相当重要的器官,但是一般肝脏发炎时,人体并不会有特别的感觉,因此许多人容易轻忽肝炎。
最常见的病毒性肝炎包括A型、B型和C型肝炎病毒,这三种肝炎症状类似,其中国内常见对孕妈咪与宝宝影响最大的就属B型肝炎。
一般罹患肝炎发病通常是潜伏性的(慢性的A型、B型和C型肝症状类似),会伴随着厌食,隐约的腹部不适、恶心、呕吐、全身倦怠。
有时会有关节痛和出疹,可能没有发烧或只是轻微的发烧(约37或38℃),通常在出现前述的症状1至2周后会发生黄疸。
通常A型肝炎都属于急性的发作,传染途径以饮食为主,像是吃到不洁的食物与水。
得到A型肝炎后的潜伏期约2至7天会发作,急性发作的肝炎会让你感觉像是得了一般感冒,会有点累、没什么胃口,多数人过一阵子不舒服的症状就会消失,身体会恢复成没被感染的状态,而且得过A型肝炎后体内就会产生抗体。
其传染途径主要为血液与体液的交换,其他的感染途径还有受污染的注射器、输入未经检验之血液、B肝带原母亲于生产前后传染给新生儿;
另外,共用刮胡刀、牙刷,及接受针灸、刺青、纹眉、穿耳洞等行为,都有可能感染B型肝炎,平均潜伏期为60~90天。
成人感染了B型肝炎约有九成的人会自行产生抗体,一成左右的人会成为带原者,带原的时间愈长(例如带原超过十几二十年),得到肝硬化、肝癌的机率就会上升;
目前虽有干扰素等治疗B型肝炎的方法,但仅对部分的人有效,所以并不一定要做这个治疗,建议B型肝炎带原者每年都要做一次胎儿甲型蛋白与肝脏超音波的检查,来检视肝脏是否有其他的病变。
女性通常比较注意乳癌、子宫颈癌等癌症而忽略了肝癌,事实上,肝癌在女性癌症中是属于前5名的病症,千万不要轻忽。
建议成人如未曾感染B型肝炎病毒或未曾接种B型肝炎疫苗者,可接种B型肝炎疫苗,接种时程为第一剂接种后隔1个月接种第二剂,再隔5个月接种第三剂。
C型肝炎病毒通常透过血液和血液的直接接触而传染,而危险性行为也有可能感染,此外,针剂、纹身、刺青等也有可能成为传染途径。
C型肝炎在国内发现的比例不高,受到C型肝炎病毒感染之后,潜伏期通常会持续2到26周,症状就如同前述的慢性肝炎,感染者不会特别有什么感觉,多数人感染后会产生抗体,带原者与B肝带原者一样,带原的时间愈长愈容易引起肝硬化、肝癌。
另外,C型肝炎不只会破坏肝脏功能,还可能引起第二型糖尿病,C型肝炎患者罹患糖尿病风险比一般人增加3到4倍,因此C型肝炎患者除了注意肝脏健康外,也要留意血糖起伏。
除非是急性感染或是发生猛爆性肝炎,A、B、C型肝炎几乎不会影响怀孕,通常不需要药物治疗会自己痊愈。
不过在怀孕早期原本就有恶心孕吐问题的孕妇,若得了肝炎会让孕吐的情况更严重,孕吐的时间也会拉长,这种状况需要好好休息就可以改善。
一般而言,治疗肝炎的干扰素在怀孕期间是不建议例行使用的,但若是在孕期中发生急性且严重的肝炎,像是猛爆性肝炎是有致命的危险的,这时会与内科医师会诊,必要时还是需要用药治疗。
一般来说,有B肝的妈妈只要不是急性发作,在孕期是不需要服药的,B肝对怀孕没有太多的影响,最多就是B肝会让感染者感觉比较容易疲累。
由于肝脏会处理和分解所吃喝的每一样东西,因此患有B肝的孕妈咪在日常的饮食方面,宜尽量减少肝脏的负担,清淡均衡的饮食为首选,像是可能含有黄麴毒素的食品就要避免食用;
烟与酒也会增加肝脏负担一定要避开,作息则必须正常,尽量不要熬夜、太过劳累或是焦虑。
孕妇一般会在孕期避免吃到西药,但是却忽略了中药也会让肝脏增加负担,有些家庭会在孕期用中药炖煮各种补品给孕妇吃,吃过多肝脏负荷大,对有B肝的孕妇不是件好事。
这与肝炎患者能不能自行产生抗体有关,但与怀孕没有关连性。有许多人连自己得过肝炎都不自知,碰巧在某个时机做抽血检查时,才知道自己已有抗体(这表示已经得过并自行产生抗体)。
黄麴毒素容易孳生在保存不当、不新鲜的谷物食品中,最常见的如:花生、花生类制品、干果、谷类、豆类、种子类食品。
而黄麴毒素可以耐高温,高温煮熟也不易去除,所以在选择此类产品时,要注意尽量以密封罐储存、放置通风阴凉处,且制造日期以较近者为宜,而发霉谷物千万不要食用。
肝好,人生是彩色的;肝不好,人生是黑白的。但如果妈咪来不及治好肝炎,却已怀有身孕,有没有哪些应该注意的事呢?
A型肝炎不会经过胎盘将病毒传染给胎儿,不过若是在生产时刚好病情发作(这种状况相当少见),也有可能将病毒传染给宝宝;
此外,有些孕妇也会因为患有A型肝炎而发生早产的状况。而因为C型肝炎目前没有有效的预防及治疗方法,所以对于母亲及胎儿之间的传染研究不多,目前没有什么确定的答案或结果。
B型肝炎应该是三种肝炎中对胎儿及新生儿影响最大的,所以在例行性产检中,怀孕28至30周时会抽血做B型肝炎产前筛检。
做这个筛检主要是要看母体是否有带原,以及带原病毒的传染力强或弱,筛检会验出s与e两个抗原,s抗原若是阳性,表示母体是B型肝炎带原者,e抗原若是阳性,表示病毒传染力强。
根据研究,在完全没有疫苗预防下,e抗原阳性的传染力为九成,e抗原阴性传染力为一成,胎儿出生有打疫苗,e抗原阳性传染力为24%,e抗原阴性为2%左右,如果在打疫苗前加打免疫蛋白,e抗原阳性的传染力就会下降到5%左右。
若母亲在生产时为e抗原阳性,则其新生儿约有95%会感染B型肝炎,且其中85%会成为带原者。
这是因为受感染者的年龄愈小,愈容易成为慢性带原者,新生儿感染约有八至九成会成为慢性带原者,5岁以下幼儿感染约有25~50%会成为慢性带原者,成人感染则只有5%~10%会成为慢性带原者。
为了避免宝宝受到感染,所有的婴幼儿于出生后2~5天、1个月、6个月,应该完成三剂B型肝炎疫苗接种;
若是母亲检验结果为高传染性B型肝炎带原者,其新生儿应于出生后尽速注射一剂B型肝炎免疫球蛋白,最迟不要超过24小时。
母亲e抗原为阳性时,其新生儿于出生时按时注射一剂B型肝炎免疫球蛋白及完成B型肝炎全程疫苗注射,其保护效益约为84%;
若母亲e抗原为阴性时,虽然传染力较低,也可自费在24小时内帮宝宝施打B型肝炎免疫球蛋白,来增加宝宝的保护力。
虽然现在已有疫苗可以降低宝宝感染到B肝的机率,但毕竟无法达到百分百的成效,宝宝还是有可能受到感染,新生儿感染B肝常没有症状出现,八至九成会成为慢性带原者。
建议母亲本身是B肝带原者,宝宝可在周岁时做一下B肝检验,若发现孩子有B肝,半年后再抽血检测,如果还是呈阳性反应,表示孩子为B肝带原者,可以与医师讨论是否要用药物治疗,或是以定期检查追踪的方式,来预防肝脏发生异常变化。
存脐带血是需要脐带血中的干细胞,干细胞是不会受肝炎影响的,有肝炎的妈妈可以存脐带血,但不是所有脐带血公司都会收,有的公司会将有肝炎的妈妈脐带血排除。
孕妈咪如果在怀孕前已经感染过B肝,在怀孕抽血检查时检测出有B肝s抗原,就表示属于B肝带原者,带原者最重要的就是定期检查。
若是原本慢性B肝的状况突然急性发作,就要做进一步的抽血检查,但在孕期若状况不严重,通常给予支持性的治疗,也就是以水或点滴来缓解孕妇不舒服的症状。其他的就要孕妇自己保养身体,靠作息与饮食规律正常来保护肝脏。
若孕妈咪没有感染过B肝,在怀孕时就要注意不要被感染。B肝最主要的传染途径为血液与体液的交换,共用刮胡刀、牙刷等也有可能感染。
所以在日常生活中孕妈咪要避免不必要的打针、输血、针灸、刺青、纹眉、穿耳洞等行为,也不要与他人共用牙刷、毛巾。
肝好,人生是彩色的;肝不好,人生是黑白的。但如果妈咪来不及治好肝炎,却已怀有身孕,有没有哪些应该注意的事呢?
大部分的肝炎妈妈是可以喂哺母乳的,如果妈妈得的是慢性B、C肝炎,是可以喂哺母乳的,但若妈妈正在发作急性肝炎,此时母体内的病毒数量很多,建议先不要喂哺母乳。
等急性肝炎的症状缓解之后,再评估要不要喂母乳,建议妈妈可以到内科去做肝脏评估,即肝炎病毒DNA检查,检验母体内的肝炎病毒量,病毒量不大就可以喂哺母乳。
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