什么是不孕症
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受孕是一个非常复杂的生理过程,包括卵子,精子的产生,运行,精卵结合,孕卵的着床,生长,发育及成熟等,由于其中任何一个环节发生障碍,都可能导致不孕,那么什么是不孕症呢?
不孕症不是一种独立的疾病,而是许多疾病所造成的共有症状,主要是指育龄夫妇婚后未采取避孕措施,有正常性生活,同居两年以上未怀孕者。也可以是曾有过生育史,但近两年以上同居未避孕而为再孕者。前者称为原发性不孕,后者称为继发性不孕,晚婚的大龄夫妇,如果婚后一年未孕,也应该按照不孕症及早诊治。
女方导致不孕的因素主要包括卵子的发育,成熟,排卵功能障碍,卵子与精子相遇,结合障碍,受精卵着床,发育障碍等。
阴道的病变可影响精子通过和存活,先天性无阴道,阴道横隔,无孔处女膜,阴道粘连等因素影响性交,并阻碍精子进入,若有严重的阴道炎,细菌会消耗精液中的能量物质,降低精子活力,缩短精子的存活时间而影响受孕。
宫颈是精子通过的一道重要关隘,其解剖及功能上的任何变化都可影响精子的通过和存活,如宫颈粘连,宫颈畸形,宫颈肌瘤等能妨碍精子通过,宫颈炎症,宫颈粘液粘稠会影响精子的活力和进入宫腔的数量,甚至精子游动受阻,宫颈的炎症还有杀伤精子的作用。
子宫是精子进入输卵管的通道,又是受精卵着床之处。
先天性子宫畸形,发育不全影响受孕和着床;
结核性子宫内膜炎,子宫内膜受到破坏,影响受精卵的种植;多数患者童年时患结核而侵入子宫,一般无局部症状,难以引起注意,待青春期无初潮或月经量少且痛经,婚后不孕才发现;
细菌性子宫内膜炎导致内膜不能为孕卵着床供应足够营养,同时炎症渗出物有杀伤精子的作用,因而引起不孕;
宫腔粘连:因宫腔手术不当,刮宫过重,将基底层内膜部分或全部刮出,影响子宫内膜的再生和修复,或造成宫腔粘连导致闭经而不孕。
子宫位置异常如子宫过度前屈或后屈,子宫的内口正好在锐角处,可能引起狭窄,影响精子通过;
子宫肌瘤过大挤压,使输卵管牵拉或扭曲,粘膜下子宫肌瘤,子宫内膜息肉阻塞输卵管开口,或使宫腔狭窄,内膜变薄,均影响精子进入输卵管,也影响受精卵着床。
输卵管阻塞和盆腔粘连是女性不孕症的常见因素,输卵管有运送精子,拾卵以及将受精卵运送到宫腔的功能,输卵管结构和功能变化可引起输卵管闭塞或影响输卵管的拾卵功能,从而导致不孕。
只有排卵的月经周期才有可能受孕,由于全身或局部的功能或器质性病变,影响卵巢的排卵功能,最终表现为无排卵或黄体功能不全,而引起不孕。导致卵巢不排卵的因素有:
重度营养不良,过度肥胖,可影响卵巢功能;较重的心脏,肝肾,血液等系统病变可影响卵巢功能;内分泌及代谢疾病如甲状腺功能亢进或低下,重度糖尿病等,会引起卵巢功能紊乱,导致卵巢不排卵。
精神过度紧张,忧虑,影响性腺轴从而抑制排卵;垂体肿瘤,高催乳素血症引起闭经;卵巢无排卵等。
卵巢局部病变和先天性卵巢发育异常,如卵巢发育不良等引起卵巢功能低下;卵巢炎症妨碍卵泡成熟,卵巢炎症使白膜增厚,引起卵巢囊性病变,卵巢因子宫内膜异位发生巧克力囊肿,不但破坏卵巢组织,还会造成严重粘连而影响排卵;卵巢肿瘤可影响排卵,卵巢功能早衰,生育期果断,卵巢中卵泡先天性过少或由于某种原因使卵泡闭锁,多囊卵巢综合症,未破裂卵泡黄体化综合症等,虽有月经周期,也可不排卵。
精液量一次少于2ML,即为精液过少,精液过少不能充分中和阴道中的酸性环境,影响精子的生存和活力;精液中含有的果糖等营养成分可提供精子活动的能力,精液过少,精子缺乏足够的营养,影响其新陈代谢及活力;精液过少,性交后不能在阴道后穹窿形成足够的精液池,不利于精子上行进入子宫,造成不孕;由营养不良,精囊炎,前列腺炎引起的精液过少,常伴有精子异常,也会导致不育。
正常射出的精液射出后立即凝固成胶冻状,约经10到20分钟后液化成稀薄液体,若超过三十分钟仍呈胶冻状,则属于病理情况,称为精液不液化,这种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍,精子不可能上行进入宫颈管,子宫腔以及输卵管,因此导致不孕。
精子异常包括无精子,少精子以及精子质量差等。
无精子症:排出的精液中仅含前列腺液,精囊液,尿道球体分泌物,但不含有精子。
少精子症:精液中精子数目明显少于正常或密度低于正常,这种事男性不育的常见原因之一,较常见的病因有精索静脉曲张,生殖道感染,免疫抑制,内分泌失调,药物影响,放射线及吸烟酗酒等。
精子质量差:包括死精过多,畸形精子过多或精子活动能力差,引起精子质量差的原因与泌尿生殖系统感染,结核,精索静脉曲张有关,其他因素包括生殖腺受放射线照射,吸烟酗酒,阴囊长期处于高温下等。
功能性不孕:由于生殖神经内分泌功能失调而不能受孕,如排卵功能障碍等。
器质性不孕:由于器质性病变原因而引起的不孕。
内分泌失调,性功能障碍,宫颈疾病,子宫疾病,输卵管疾病,睾丸炎症,输精管疾病等疾病都会引起不孕。
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