裝個不鏽鋼釘能降眼壓
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眼睛裏裝個不鏽鋼釘就可以降眼壓,這可能嗎?江蘇省人民醫院眼科日前為一名青光眼患者成功實施了“青光眼引流釘植入術”,術後患者眼壓順利恢復正常。這在江蘇還屬首例。
張阿姨(化名)是個青光眼“老病號”,藥物、激光等治療都嘗試過,可右眼眼壓還是居高不下。此次來江蘇省人民醫院眼科就診時,右眼視力僅0.12,眼壓高達32.5mmHg。而正常人眼壓為13--19mmHg。2012年4月13日上午,袁志蘭主任醫師為其施行了右眼“青光眼引流釘植入術”。術後第三天,張阿姨右眼眼壓降至7.8mmHg,昨天上午,患者順利出院。
揭密手術原理
眼睛裏有一種液體稱為房水,正常情況下房水順着一條“下水道”循環流動,但如果這條管道阻力增大造成房水流不出去則會使眼壓升高,眼壓突然或長期升高會將視神經壓壞,繼而產生青光眼。“引流釘是一種微型房水引流裝置,它由2-3mm長、0.4mm直徑的管構成,將引流釘裝入前房後,可使前房與鞏膜下腔相通。房水在眼內經過後房、瞳孔,流到前房後,可順着引流釘直接流到鞏膜內間隙,再流出眼外,從而有效降低眼壓。”袁志蘭主任醫師解釋。
解讀治療亮點
專家介紹,傳統手術治療青光眼原理是在眼睛裏造一條“新下水道”讓房水流出。術中會穿透前房,對眼睛造成一定損傷,術後可能由於房水引流過暢導致低眼壓、淺前房、脈絡膜脱離等併發症;此外,機體面對損傷有自我修復的本能,醫生在造“新下水道”時涉及多個切口,途徑結膜、筋膜、鞏膜等組織。在這條新的房水外流通道上,任何組織切口的過度癒合,都可導致房水排出阻力增加,眼壓升高,我們稱之濾過道瘢痕化。
青光眼引流釘由可植入的不鏽鋼製造而成,生物相容性好,和周圍組織基本無反應,明顯減少濾過道瘢痕化發生率;引流釘插入前房內的開口處有兩個小孔參與房水引流,即使一處小孔閉死了,還有一處小孔可以“奏效”,相當於上了“雙重保險”;房水順着微小的引流管“細水長流”,基本不會出現突然的眼壓下降,濾過過暢的發生率也大為減低。“這個手術最大特點是損傷小,前房炎症反應輕微,對眼球結構影響小,因而對視功能有很好的保護作用。青光眼的手術治療有望迎來新革命。”袁志蘭主任醫師説。(謝瞻)
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