中國小兒神經外科的發展現狀
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張玉琪,清華大學玉泉醫院副院長,教授,博士生導師。曾任天壇醫院小兒神經外科主任,擅長小兒腦積水、小兒神經系統腫瘤(顱咽管瘤、鞍區腫瘤、三室內腫瘤、丘腦腫瘤、顱底腫瘤、腦幹腫瘤、腦血管病等)的外科治療,特別在兒童顱咽管瘤的研究和治療方面享有國際盛譽。
根據2012年底的統計數據,我們全國從事神經外科醫師約有1.3萬名,由於兒童神經外科手術技術要求高的特點,因此造成國內優秀的小兒神經外科醫生匱乏,能做兒童腦腫瘤手術的醫師則少而又少。結合目前兒童腦腫瘤的發病率,可以説:目前我國的相當多的兒童腦腫瘤沒有得到應有的正確診斷或治療而死亡。因此,這是每一名神經外科醫師、各級政府部門和全社會必須面對的重大問題。
儘管在50多年前,北京市神經外科研究所就成立了國內第一個獨立病房的小兒神經外科,但目前在全國綜合性醫院中,也只有少數醫院有獨立病房的小兒神經外科和專職的小兒神經外科醫師(如:清華大學玉泉醫院、北京天壇醫院,新疆醫科大學附屬第一醫院,廣州醫學院附屬第二醫院,福建醫科大學附屬第一醫院等等)。其他絕大多數醫院沒有獨立的小兒神經外科,只有個別神經外科醫師兼職做兒童患兒的神經外科手術。在全國兒童醫院系統內,有獨立小兒神經外科或牀位超過30張的醫院(如:南京兒童醫院,重慶醫科大學附屬兒童醫院,上海兒童醫學中心)也極少。
誠然,不僅是小兒神經外科,整個從事兒童臨牀工作的醫務人員數量均在近十年下滑嚴重。雖然這種現狀的形成有其複雜的成因,但作為從事兒童神經外科工作近30年的我個人來講,兒童才是我們整個社會的明天和希望,關注他們的健康是我們這代醫生義不容辭的責任,也是社會賦予我們這些從事小兒神經外科工作者的歷史責任。
如何更好的提高我們小兒神經外科的發展?個人認為下述三個方面對小兒神經外科的發展可能有所幫助:第一,高年神經外科醫師應主動關注小兒病人,在條件較好的醫院(病人來源、硬件條件和技術水平)要設立小兒神經外科。第二,在全社會普及小兒神經外科的科普教育,使每一個人都認識到兒童顱腦疾病的重要性,特別是媒體的宣傳作用。第三,政府和社會組織的經費投入,支持醫學科研和減免治療費用。
與兒童白血病治療相比較,開展小兒神經外科所需要的硬件條件要求不高,兒童神經系統疾病的治療費用低、早期治療成功率高、長期療效好。不高的經濟投入,較好的治療效果,每個單位撥付一些經費可使更多的兒童病人受益。
近些年社會對小兒白血病投入了較多的關注,取得了很多的成績,但作為位列小兒神經外科發病率第二位的小兒腦腫瘤,卻遲遲未得到全體社會的重視,所以在這裏我大聲呼籲我們的醫務工作者、媒體工作者、其他社會各界人士對兒童的顱腦腫瘤傾注更多的熱情和關注。
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