公立醫院改革全面推進 醫療服務價改唱重頭戲
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國務院日前印發《“十三五”衞生與健康規劃》(以下簡稱《規劃》)。《規劃》提出,到2020年,覆蓋城鄉居民的基本醫療衞生制度基本建立,實現人人享有基本醫療衞生服務,人均預期壽命在2015年基礎上提高1歲,超過77.3歲。
《規劃》確定了衞生與健康領域要重點推進的10項工作任務。一是加強重大疾病防治,建立專業公共衞生機構、綜合性醫院和專科醫院、基層醫療衞生機構“三位一體”的防控機制。二是推動愛國衞生運動與健康促進,推進健康城市和健康村鎮建設,提高全民健康素養,增強人民體質。三是加強婦幼衞生保健和生育服務,保障婦女、兒童和青少年健康,有效降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。四是發展老年健康服務,推動醫療衞生與養老服務融合發展。五是維護好貧困人口、流動人口、殘疾人等重點人羣健康,促進健康公平。六是完善計劃生育政策,改革完善計劃生育服務管理,保持適度生育水平。七是提升醫療服務水平,保障醫療質量安全,基本建立符合國情的分級診療制度。八是加強中醫藥傳承創新,健全中醫藥健康服務體系,推進中西醫協調發展。九是加強衞生計生綜合監督執法體系建設,強化食品藥品安全監管。十是加快健康產業發展,支持社會力量以多種形式參與健康服務,滿足人民羣眾多樣化、多層次健康需求。
值得一提的是,《規劃》提出要全面推進公立醫院綜合改革。專家表示,其中醫療服務價格改革將成為重要內容之一。醫療服務價格改革是公立醫院補償機制改革的“兩翼”。據瞭解,公立醫院主要有三個收入渠道,即藥品加成收入、醫療服務收費、財政補助。破除以藥補醫,取消藥品加成,是將原來的“三種渠道補貼”改為服務收費和政府補助兩個渠道。價格改革,實際就是一個利益再分配過程。
清華大學經管學院醫療管理研究中心研究員曹健表示,目前很多醫療服務價格經過核算後發現是低於成本價的,並沒有體現醫務人員真正的勞務價值。而通過改革將降低的耗材、藥物等費用騰挪到醫療服務上去,同時保證醫保可承受,意味着患者基本醫療費用負擔總體不增加。
山西省衞生計生委副主任馮立忠表示,在價格調整過程中,必須遵循三個原則:要保證公立醫院的良性運轉,保證醫保資金可以承受,消費者總體負擔不能提高。取消藥品加成,政府財政補貼須適當補償,才好調整醫療服務價格。與此同時,醫保也要做好測算工作,升多少降多少,並改變按項目付費方式,推行按病種付費等方式,多方控制醫療費用不合理增長,確保不增加患者負擔。醫療、醫藥、醫保“三醫”需協同推進,缺一不可。
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